Diclofenac Omeprazol

Diklofenak/omeprazol ar en kombinationskapsel som innehaller diklofenak (ett NSAID) och omeprazol (en protonpumpshämmare). Kombinationen erbjuder effektiv smärt- och inflammationslindring med inbyggt magskydd, vilket ar sarskilt värdefullt for patienter med okad risk for gastrointestinala komplikationer.

Varfor kombinera diklofenak med omeprazol?

Diklofenak hämmar prostaglandinproduktionen via COX-1 och COX-2, vilket ger smärtlindring och antiinflammatorisk effekt men ocksa minskar magslemhinnans skyddande prostaglandinproduktion. Omeprazol minskar magsyraproduktionen och kompenserar for detta genom att sänka syraniva erna i magen. Kombinationen minskar risken for magsår och gastrointestinala blödningar avsevärt jämfört med diklofenak enbart.

Vem har nytta av kombinationen?

Diklofenak/omeprazol lämpar sig sarskilt för patienter med okad risk for magkomplikationer, exempelvis aldre patienter, personer med tidigare magsår, de som tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia eller ASA) eller kortikosteroider. Det ar ocksa ett alternativ for patienter som behöver NSAID-behandling men som tidigare haft magsarsproblem.

Hur och nar ska kombinationen tas?

Ta kapseln med ett glas vatten, helst fore frukost pa fastande mage for att ge omeprazoldelen optimal effekt pa syrasekretionen. Svälj kapseln hel och krossa eller tugga den inte, da omeprazoldelen har en magsaftresistent dragering som ar nodvandig for dess funktion.

Behandlingens langd och uppfoljning

Anvand diklofenak/omeprazol i laga sta effektiva dos under kortast mojliga tid. NSAID-behandling bor regelbudet utv arderas, sarskilt vid langvarig anvandning. Kontakta din lakare omedelbart om du upplever magsmarta, svart avforing (melenor), krakblod eller andra tecken pa gastrointestinal blödning.

Interaktioner att kanna till

Diklofenak har kliniskt viktiga interaktioner med flera läkemedel, inklusive warfarin, litium, metotrexat, diuretika och ACE-hammare. Informera alltid din lakare och apotekare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria preparat och naturläkemedel.

Rekommenderad dos ar en kapsel pa 75 mg diklofenak/20 mg omeprazol tva ganger dagligen, eller 150 mg diklofenak/20 mg omeprazol en gang dagligen. Kapseln ska svaljas hel med ett fullt glas vatten, helst fore frukost.

Behandlingstiden ska hallas sa kort som mojligt och lagsta effektiva dos efterstravs. Regelbunden utvardering av behandlingsnytta och risk ar viktig, sarskilt for patienter med kardiovaskulara riskfaktorer eller mag-tarmsjukdom.

Vid nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 30 till 60 ml/min) bor dosen reduceras och patienterna overvakas noggrant. Behandling bor undvikas om kreatininclearance understiger 30 ml/min. Aldre patienter ar mer kansliga for biverkningar och bor overvakas extra noggrant. NSAID-associerad blödning kan upptrader utan forvarningssymtom, varfor patienterna bor informeras om vilka symtom de ska vara uppmärksamma pa.

Vanliga biverkningar

Trots omeprazolskyddet kan mag-tarmbiverkningar forekomma. Magsmarta, illamaende, diarré, huvudvark och yrsel ar de vanligaste. Edem (vatskesamling) i ben och foter rapporteras av en del patienter. Hudutslag kan forekomma.

Kardiovaskulär risk

Diklofenaks kardiovaskulara risk kvarstår oavsett omeprazoltillagget. Diklofenak ar associerat med moderat okad risk for hjartinfarkt och stroke, sarskilt vid hoga doser och langvarig behandling. Dessa risker ar relevanta for alla NSAID-patienter men ar sarskilt viktiga att kanna till for de med befintlig hjartkarlsjukdom eller multipla riskfaktorer.

Omeprazol skyddar magen men eliminerar inte all gastrointestinal risk. Diklofenak bör undvikas vid hjartkarlsjukdom. Långtidsbehandling bör omprovas regelbudet. Kontakta omedelbart lakare vid tecken pa gastrointestinal blödning, allvarliga hudreaktioner eller kardiovaskulara symtom.

Diklofenak/omeprazol-kombinationen ar kontraindicerat vid kand overk anslighet mot diklofenak, omeprazol, andra NSAID-preparat eller nagot hjälpamne. ASA-triaden (astma, urtikaria eller rinit utlost av NSAID) utgor en absolut kontraindikation.

Preparatet ar kontraindicerat vid aktiv gastrointestinal ulceration eller blödning, allvarlig lever- eller njursvikt och svar hjärtsvikt (NYHA klass III till IV). Graviditet, sarskilt tredje trimestern, ar kontraindicerat pa grund av risk for for tidig stangning av ductus arteriosus och njurdysfunktion hos fostret.

Samtidig behandling med andra NSAID, inklusive selektiva COX-2-hammare, bor undvikas. Antikoagulantia, kortikosteroider och SSRI okar risken for blödning vid kombinationsanvandning med NSAID. Kardiovaskulär riskprofil ska bedommas fore insattning och vid langvarig behandling.