Diflucan

Diflucan (flukonazol) ar ett bredspektrum svampmedel som tillhor gruppen triazoler. Det ar ett av de mest anvanda systemiska antimykotika och verkar genom att hämma svampcellernas ergosterolsyntes, vilket gor cellmembranet genomträngligt och leder till svampcellens dod.

Brett anvandningsomrade

Flukonazol anvands vid vaginal candidiasis (svampinfektion i underlivet), oral candidiasis (torsk), esofageal candidos, systemiska candidainfektioner och kryptokockmeningit. Det finns som kapslar, oral suspension och intravenöst beredning, vilket gor det anvandbart bade vid lindriga och livshotande svampinfektioner.

Fardelar med flukonazol

Diflucan har utmarkt biotillganglighet vid oral administrering (over 90 procent), nagot som skiljer det fran manga andra antimykotika. Den langa halveringstiden (ungefar 30 timmar) mojliggor engangsdosering vid okomplicerad vaginal candidiasis och förenklar behandlingsregimen. God penetration till CNS gor det till ett förstahandsval vid kryptokockmeningit.

Administrering och dosering

Kapslar svaljs hela med ett glas vatten, med eller utan mat. Oral suspension skakas valt fore anvandning och dosen mats upp med medföljande matkopp eller spruta. Diflucan kan tas vid valfri tidpunkt pa dagen da mat inte paverkar absorptionen nagotsätt.

Engangsdosering vid vaginal svampinfektion

Vid okomplicerad vaginal candidiasis racker vanligtvis en enda kapsel pa 150 mg for att behandla infektionen. Symtomen borjar forbattra sig inom 24 timmar, men full symtomlindring kan ta ett till tre dygn. Om symtomen kvarstar efter tre dagar eller aterkommar regelbundet (mer an fyra ganger per ar) bor du kontakta lakare for utredning.

Langre behandling vid djupa infektioner

Vid orofaryngeal, esofageal eller systemisk candidos kravs langre behandlingstider och hoga doser under lakares overvakning. Regelbudna kontroller av leverfunktion ar viktiga vid behandling langre an fjorton dagar.

Vid vaginal candidos ar engangsdosen 150 mg oralt. Denna dos ar vanligtvis tillracklig for okomplicerade infektioner hos icke-immunokomprometterade patienter.

Flerdag arsbehandling av systemisk svampinfektion borjar med en laddningsdos pa 400 mg forsta dagen, foljt av 200 mg en gang dagligen. Vid svara infektioner kan dosen okas till 400 mg dagligen. Behandlingstiden varierar fran tva till sex veckor beroende pa infektionstyp och kliniskt svar.

Vid orofaryngeal candidos ges 50 till 100 mg en gang dagligen i sju till fjorton dagar. Esofageal candidos kraver 200 mg dagligen i tva till fyra veckor. Profylaktisk behandling hos immunokomprometterade patienter ges med 50 till 400 mg dagligen beroende pa riskprofil. Vid nedsatt njurfunktion (kreatininclearance under 50 ml/min) bor dosen halveras. Barn doseras baserat pa kroppsvikt, 3 till 12 mg/kg dagligen beroende pa indikation.

Vanliga biverkningar

Diflucan tolereras generellt val. De vanligaste biverkningarna ar huvudvark, illamaende, diarré, magsmarta och hudutslag. De flesta biverkningar ar milda och övergaende. Smaktorandringar och yrsel rapporteras ocksa av en del patienter.

Sallsynta men allvarliga biverkningar

Levertoxicitet, inklusive leversvikt, har rapporterats i sallsynta fall, sarskilt vid langvarig behandling eller hos patienter med redan nedsatt leverfunktion. QT-forlangning och allvarliga hjärtrytmstörningar (torsades de pointes) ar sallsynta men potentiellt livshotande biverkningar. Allvarliga hudreaktioner, inklusive Stevens-Johnsons syndrom, har rapporterats i mycket sallsynta fall. Kontrollera levervärden vid behandling langre an fjorton dagar och kontakta lakare vid gulsot eller allvarlig trötthet.

Kan interagera med manga läkemedel via CYP2C9- och CYP3A4-hämning, bland annat warfarin, ciklosporin, statiner, bensodiazepiner och sulfonylurea. Kontrollera leverfunktionen vid behandling langre an fjorton dagar. Undvik vid kand QT-forlangning eller samtidig behandling med QT-forlangande läkemedel.

Diflucan ar kontraindicerat vid kand overk anslighet mot flukonazol, andra azolantisvampmedel eller nagot hjälpamne. Korsallergier mellan azolerna förekommer och kraver noggrann bedömning fore insattning hos patienter med kand azolalergi.

Samtidig behandling med terfenadin, cisaprid, astemizol, pimozid och kinidin ar kontraindicerat pa grund av risk for allvarliga kardiovaskulara arytmier, inklusive QT-forlangning och torsades de pointes. Dessa kombinationer kan vara livshotande och ska aldrig anvandas.

Flukonazol kan ge signifikanta interaktioner med warfarin, cyklosporin, tacrolimus, fenytoin och sulfonylurea. Dosen av dessa läkemedel kan behova justeras vid samtidig flukonazolbehandling. Graviditet utgor en kontraindikation vid upprepad hogdosbehandling. Engangsdos vid vaginal candidos kan anvandas under graviditet endast pa strikt lakarbedomning.