Diprosone

Diprosone och Diproderm ar handelsmamn for betametasondipropionat, en stark kortikosteroid (grupp III) avsedd for utvártes behandling av svára inflammatoriska hudtillstaand. Betametasondipropionatformen har hogre potens och báttre hudpenetration an betametasonvalerat, vilket gor den lamplig for tjockare hud och svarbehándlade omraden.

Indikationer och verkningsmekanismer

Betametasondipropionat dámpar hudinflammatíon genom att hámma syntes av prostaglandiner, leukotriener och andra inflammatoriska mediatorer. Det minskar rodnad, svullnad, klada och obehag vid tillstand som atopisk dermatit, svaar kontakteksem, diskoid lupus erythematosus och psoriasis pa kroppen (ej ansiktet). Effekten märks vanligtvis inom ett till tva dygn.

Beredningsformer

Diprosone och Diproderm finns som kram, salva och lotion. Krámen ar lámpad for fuktig, vásande dermatit, salvan for torr och fortjockad hud med hyperkeratos, och lotionen for storre kroppsytor och harbotten. Valet av beredningsform anpassas till lesionens natur och lokalisering.

Styrkeplacering i kortikosteroidhierarkin

Som grupp III-kortikosteroid ár betametasondipropionat avsedd for korttidsbehandling av svara inflammatoriska tillstand dar mildare preparat inte racker. Behandlingen bor avslutas sa snart tillstandet ar under kontroll, med gradvis nedtrappning till ett mildare preparat for att undvika rebound.

Diprosone/Diproderm appliceras pa det drabbade hudpartiet en till tva ganger dagligen. Ett tunt skikt kram, salva eller lotion gnids forsiktigt in pa det inflammerade omradet. For de flesta tillstaand racker en daglig applicering; tva ganger dagligen reserveras for svara akuta skov.

Behandlingstidens laangd

Behandlingstiden bor begránsas till tva till fyra veckor pa kroppen och till en vecka pa ansiktet om anvandning dar ar medicinskt noedvandig. Nar inflammationen minskar bor man gradvis trappa ner till ett mildare kortikosteroidpreparat eller byta till ett icke-steroidalt preparat for att undvika rebound-fenomenet.

Omraden som kráver sáarskild forsiktighet

Undvik anvaandning i ansiktet, axillan, ljumskarna och den anogenitala regionen utan direkt ordination av lakare, da absorptionen ar markant hogre i dessa omraaden och risken for systemiska biverkningar ar pataglig. Ocklusionsforband anvands enbart pa ordination, da de dramatiskt okar absorptionen. Hánderna bor tvattas efter applicering.

Diprosone/Diproderm kram och salva appliceras i ett tunt lager en till tva ganger dagligen pa det berorda hudpartiet. Total behandlingstid bor inte overstiga tva till fyra veckor vid anvaandning pa kroppen. Pa ansiktet och i hudveck rekommenderas behandlingstider under sju dagar och enbart pa direkt ordination av lakare.

Maximal rekommenderad veckoforbrukning for vuxna ar 45-60 gram for att minska risken for HPA-axelsuppression. Hos barn reduceras max-mangden pa grund av storreen kroppsyta i forhallande till vikten. Nar klinisk forbattring uppnatts bor nedtrappning ske gradvis till ett kortikosteroidpreparat med lagre potens; abrupt utsattning av stark kortikosteroid kan orsaka snabbt aterfallande inflammation.

Infor behandlingsstart dokumenteras behandlingsyta och -tid. Regelbunden utvárdering bor ske varannan till var fjarde vecka vid langre behandlingsperioder. Vid behov av laangre behandling overvagas alternativa terapi eller kombination med till exempel kalcipotriol for att minska kortikosteroidbelastningen.

Vanliga biverkningar

Vid korttidsanvándning ar Diprosone/Diproderm valtolererat. De vanligaste lokala biverkningarna ar en mild bránning och sveda direkt efter applicering. Follikulit, hudrodnad och atrofiska strae kan uppsta vid anvandning over langre tid eller pa känsliga hudpartier. Perioral dermatit och rosacea kan forsamras av kortikosteroider i ansiktet.

Allvarliga biverkningar

Hudatrofi - tünning av huden med synliga blodkarl och strae - ar den allvarligaste lokala biverkan och uppstar vid langvarig anvandning. Vid stora behandlingsytor eller lang behandlingstid finns risk for systemisk kortikosteroidpaverkan, inklusive HPA-axelsuppression, vâktbara metabola effekter och Cushings syndrom. Kontakta lakare omedelbart vid tecken pa hudinfektioner, da kortikosteroider kan maskera symptom.

Diprosone/Diproderm ska inte anvaandas i ansiktet, pa genitalierna eller i axillan utan ordination, da absorptionen ar kraftigt forhojd i dessa omraden. Anvandning pa barn kráver kortare behandlingstid och noggrann uppfoljning. Ocklusionsforband okar absorptionen avsevaart och anvands enbart pa lákares ordination. Vid tecken pa hudinfektioner - bakteriella, virala eller svampiga - bor behandlingen avbrytas och lákare kontaktas.

Diprosone/Diproderm ar kontraindicerat vid akne vulgaris, rosacea, perioral dermatit och liknande ansiktsdermatoser, da kortikosteroider kan forsámra dessa tillstaand. Obehandlade hudinfektioner av bakteriell, viral, svampig eller parasitar natur forbjoeder anvandning, da kortikosteroider kan maskera symptom och forsámra infektionsforlopp. Kand överkánslighet mot betametason, andra kortikosteroider eller nagot hjálpamne ar en absolut kontraindikation.

Anvandning pa ansiktet, runt ogon, i axilla, ljumskar och anogenitalregionen bor undvikas eller strängt begránsas pa grund av markant okad absorption och risk for systemiska effekter. Barn under ett ar bor inte behandlas med potenta kortikosteroider av grupp III eller IV. Hudatrofi och strae ar kánda komplikationer vid langvarig anvandning, saerskilt pa tunn hud.

Ocklusiva forband dramatiskt okar absorptionen av betametason och bor undvikas utan medicinsk ordination. Langvarig anvandning okar risken for HPA-axelsuppression. Maximal rekommenderad veckoforbrukning overstiger inte 45-60 gram for vuxna; hos barn och vid stora behandlingsytor galler striktare begransningar.