Dovobet

Dovobet (kallas aven Daivobet) ar ett kombinationspreparat for utvártes behandling av plackpsoriasis pa kroppen. Det innehaller kalcipotriol 50 mikrogram/g (en D-vitaminanalog) och betametasondipropionat 0,5 mg/g (en stark kortikosteroid) i en och samma formulering.

Synergistisk verkningsmekanism

Kalcipotriol normaliserar den hyperpro liferative keratinocytomsattning som karlakterisar psoriasis och minskar dermalt cellinflammation. Betametasondipropionat dámpar den lokala inflammationen kraftfullt. Kombinationen ger snabbare och mer uttalad plaattklearens jämfort med endera substansen ensam, och tillater kortare exponering for kortikosteroider totalt sett.

Behandlingsupplagget

Dovobet anvands vanligtvis som initial induktionsterapi under fyra veckor for att snabbt faa kontroll over aktiv psoriasis. Dárefter kan underhallsbehandling fortsattas med enbart kalcipotriol (till exempel Dovonex) for att bevara remission utan kortisonrisker. Dovobet kan aterupptas vid nya skov.

Beredningsformer

Dovobet finns som salva for kroppen och som gel laampad for bade kroppen och harbotten. Gelformuleringen ar lattvattenslosligare och attor sig enkelt in under haar och pa sváaraakomliga omraaden.

Dovobet salva eller gel appliceras en gáng dagligen pa psoriasisplackens yta. Tunt skikt pa det berorda hudpartiet racker; onodigt tjockt lager okár inte effekten och okar risken for biverkningar.

Behandlingsyta och dos

Behandla inte mer an 30 procent av kroppytan vid ett och samma tillfallle. Den maximala veckoforbrukningen ar 100 gram for att minimera risken for kalcipotriolmedierad hyperkalkemi och systemisk kortisonpaverkan. Dovobet gel ar sardeles lamplig for harbotten och ger bra tackningsgrad pa plackarna under haar.

Praktiska rad vid applicering

Handerna tváttas noggrant bade fore och efter applicering for att undvika oavsiktlig overföring till ansiktet eller ögonen. Undvik ansiktet, genitalierna och slemhinnor. Efter varje behandlingsperiod pa fyra veckor bör behandlingsstrategin ses over; om placken ar klara kan man gaa over till underhallsbehandling med enbart kalcipotriol.

Dovobet salva och gel appliceras en gáng dagligen pa psoriasisplacken under en inledande behandlingsperiod pa fyra veckor. Maximal veckoforbrukning ar 100 gram. Tunt skikt gnids varsamt in pa det berorda hudpartiet; applicera inte under ocklusionsforband utan specifik ordination.

Efter fyra veckors induktionsterapi bor behandlingssvar utvarderás. Patienter med god respons kan gaa over till enbart kalcipotriol (Dovonex) for underhallsbehandling. Dovobet kan aterupptas intermittent vid fornyade skov men bor inte anvandas kontinuerligt utan dermatologisk overvakning.

Kalciumnivaaer i blodet bor kontrolleras vid utbredda behandlingsomraaden (over 30 % av kroppsytan) eller vid misstanke om okad systemisk kalciumpaverkan. Maxdoseringsregeln pa 100 gram/vecka galler sarskilt noggrant hos aldre patienter, patienter med njurinsufficiens och vid utbredd behandling. Undvik applicering i ansiktet, slemhinnor och genitalierna pa grund av okad absorption och risk for lokal kortikosteroidatrofi.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Dovobet ar lokala hudreaktioner pa behandlingsplatsen: klada, sveda, bránnkánsla och mild hudirritátion. Dessa reaktioner ar vanligtvis övergaaende och avtar med fortsatt behandling. Kalcipotriolkomponenten kan i sállsynta fall orsaka hudirritation vid overkánslighet mot D-vitaminanaloger.

Allvarliga biverkningar

Hudatrofi - hudfórtunning med synliga blodkarl och stremarks - ar den allvarligaste lokala biverkan och uppstar vid langvarig anvandning av betametasonkomponenten, sarskilt pa tunn hud. Hyperkalkemi kan teoretiskt uppsta vid overanvandning av kalcipotriol utöver rekkommenderad dos; symptom inkluderar trotthet, illamaende och konfusion. Systemisk kortisonpaverkan (HPA-axelsuppression) ar sállsynt vid rekommenderade doser men bor beaktas vid stor behandlingsyta och lángtidsbehandling.

Applicera inte i ansiktet, pa genitalierna, i axillan eller i slemhinnor. Begránsa behandlingsytan till hogst 30 procent av kroppen och anvand maximalt 100 gram per vecka. Tvátta handerna noggrant efter varje applicering. Undvik ocklusionsforband. Kontrollera kálciumnivaaer vid utbredd behandling. Inte lámpad for erytrodermisk, exfoliativ eller pustulaer psoriasis.

Dovobet ar kontraindicerat vid erytrodermisk, exfoliativ och pustulaer psoriasis pa grund av risk for allvarlig systemisk reaktion vid stor behandlingsyta och forsámring av sjukdomstillstandet. Hyperkalkemi och rubbningar i kalciummetabolismen ar absoluta kontraindikationer pa grund av kalcipotriolkomponentens paverkan pa kalciumhomeostasen. Svaar njursvikt ar kontraindicerat av samma anledning.

Hudinfektioner i behandlingsomraadet - bakteriella, virala, svampiga och parasitara - utgör kontraindikationer da kortikosteroidkomponenten kan maskera och forsámra infektioner. Kand överkánslighet mot kalcipotriol, betametason, D-vitaminanaloger, kortikosteroider eller nagot hjálpamne forbjoeder anvandning. Akne, rosacea och perioral dermatit utgör kontraindikationer pa grund av risk for fórsamring.

Dovobet ska inte appliceras i ansiktet, pa genitalierna, i axilla eller pa slemhinnor pa grund av hog absorption och risk for systemiska effekter. Barn under 18 ar bor inte behandlas utan dermatologisk ordination pa grund av risk for systemisk kortikosteroidpaverkan.