Dovonex

Dovonex ar ett topikalt lakemedel som innehaller kalcipotriol, en syntetisk analog till D-vitamin, och anvands for behandling av mild till moderat plackpsoriasis. Lakemedlet normaliserar keratinocyternas proliferation och differentiering, vilket minskar de tjocka, fjallande plack som ar karakteristiska for psoriasis.

D-vitaminanalog med antiproliferativ effekt

Kalcipotriol binder till D-vitaminreceptorn (VDR) i keratinocyterna och haammar cellproliferationen samt stimulerar normal differentiering av hudcellerna. Lakemedlet har ocksa antiinflammatoriska egenskaper och minskar den T-cellsmedierade inflammation som driver psoriasislesioner. Till skillnad fran kortikosteroider orsakar Dovonex inte hudatrofi och kan anvandas pa lang sikt.

Terapeutisk profil

Dovonex finns som kram, salva och losning (for skalpen). Lakemedlet ar effektivt som monoterapi vid mild till moderat psoriasis och anvands ofta i kombination med topikala kortikosteroider (t.ex. Daivobet/Enstilar) for att potentiera effekten och mojliggora lsangre behandlingsintervall med steroiden.

Dovonex appliceras topikalt pa psoriasisplack, vanligtvis tva ganger dagligen.

Appliceringsanvisning

Applicera ett tunnt lager Dovonex kram eller salva pa psoriasisplackeen och massera in forsiktigt. Undvik applicering pa normal, opaaverkat hud, i veck och pa ansiktet (risk for irritation). Tva handerna noggrant efter applicering for att undvika oavsiktlig kontakt med ansiktet. For skalpen anvands Dovonex losning.

Maximal veckodos och behandlingsbegransningar

Den maximala rekommenderade veckodosen for Dovonex ar 100 g per vecka for vuxna. Overstigande denna dos okar risken for hyperkalkemi, da kalcipotriol kan okas systemisk absorption och paverka kalciumomsattningen. Behandlingsomraadet bor begransas och anges vanligtvis av lakare.

Kombination med kortikosteroider

Dovonex kan kombineras med topikala kortikosteroider for att uppna snabbare resultat och mojliggora minskning av steroiddosen. Kombinationspreparat (betametason + kalcipotriol) som Daivobet och Enstilar ar tillgangliga och erbjuder en enklare behandlingsregim.

Dovonex finns som kram 50 mikrogram/g, salva 50 mikrogram/g och losning 50 mikrogram/ml.

Vuxna: Applicera ett tunnt lager pa paverkade omraadet 2 ganger dagligen (morgon och kvall).

Maximal dos: 100 g/vecka (kram eller salva). Overstig aldrig denna dos da risk for hyperkalkemi foreligger.

Scalp-losning: Applicera pa paverkade skalp-omraadet 2 ganger dagligen. Maximal dos: 60 ml/vecka.

Barn (over 6 ar): Maximal dos 50 g/vecka (kram eller salva). Ej rekommenderat for barn under 6 ar.

Ansiktet: Appliceras med stor forsiktighet pa grund av risk for irritation. Overvaaga alternativ for ansiktspsoriasis.

Behandlingstid: Effekten ses vanligtvis efter 4-8 veckors behandling. Langtidsbehandling ar mojlig under medicinsk oversyn med regelbunden kontroll av kalciumnivaer.

Missad dos: Applicera vid nasta planerade tillfallle. Dubblera ej dosen.

Dovonex tolereras generellt val men kan orsaka lokala hudreaktioner.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkningen ar lokal hudirritation med brinnandekaensla, stickkaensla, klada och rodnad, som drabbar upp till 20 procent av patienterna. Torkhet av huden och perifokal hudirritation (irritation av hud runt behandlingsomraadet) forekomm er ocksa. Dessa reaktioner ar vanligtvis milda och forbigaende.

Allvarliga biverkningar

Hyperkalcem i (for hoga kalciumnivaer i blodet) ar den allvarligaste potentiella biverkningen och upptradddar om den maximala veckodosen overskridss eller om lakemedlet appliceras pa mycket stora hudytor. Symtom pa hyperkalkemi inkluderar illamaende, kraftlosshet, forstoppning och muskelsvaghet. Kontaktallergi mot kalcipotriol ar sallsynt men moojlig. Ansiktsirritaion och perioral dermatit kan upptraddda om lakemedlet oavsiktligt appliceraas i ansiktet.

Dovonex ska inte anvandas pa ansiktet och i veck utan lakares rad. Maximal veckodos pa 100 g ska aldrig overskridass da hogre doser kan leda till hyperkalkemi. Kalciumnivaer i blodet bor kontrolleras vid langvarig anvandning av hogre doser eller pa stora hudytor. Undvik kontakt med ogon. Lakemedlet bor anvandas med forsiktighet hos patienter med kand kalciumbrist eller kalciumsomsattningsrubbing.

Dovonex ar kontraindicerat hos patienter med kand ovorkanslihet mot kalcipotriol eller nagot hjalpamne i beredningen. Lakemedlet ska inte anvandas vid rubbningar i kalciummetabolismen, inklusive hyperkalkemi, hyperkalciuri och D-vitaminintoxikation.

Erytrodermatisk eller pustulosaasoriasis bor inte behandlas med Dovonex utan medicinsk oversyn. Anvandning pa ansiktshud, veck och genitalia bor undvikas da risken for irritation ar hog. Psoriasis i kombination med allvarliga systemsjukdomar kraver noggrann medicinsk utvardering fore behandlingsstart.

Graviditet ar en relativ kontraindikation; anvandning under graviditet bor diskuteras med lakare. Amning ar en relativ kontraindikation; risken for pa verkan pa barnet via modersmjoolk anses liten vid lokal anvandning men bor diskuteras. Anvandning hos barn under 6 ar rekommenderas inte.