Doxazosin

Doxazosin ar det generiska namnet for den aktiva substansen i Cardura, en selektiv alfa-1-adrenoreceptorblockerare som anvands vid godartad prostatafórstoring (BPH) och hypertoni. Doxazosin slappnar av den glatta muskulaturen i prostata och blodkaarlsvaggerna, vilket forbattrar urinflode och sankter blodtrycket.

Verkan vid prostatafórstoring

Vid BPH ar urinrorets passage genom prostata delvis hindrad av svaellt, spand prostata muskulatur. Doxazosin blockerar alfa-1-receptorer i prostatan och i urinrorshalsen, vilket minskar det muskulára hindret utan att paverka prostatas storlek. Symtom som svag urinstrale, mangade stopp och start, trángningar och nattliga toalettbesoek forbaettras vanligen inom en till tva veckor.

Blodtryckssakande effekt

Doxazosin vidgar arteriolerna genom alfa-1-blockad, vilket sankter det perifera kaarlmotstanddet och darmed blodtrycket. Denna dubbelverkan gor doxazosin till ett praktiskt alternativ for man med bade BPH och hypertoni, da bada tillstanden kan behandlas med ett och samma preparat.

Tillgangliga beredningsformer

Doxazosin finns som vanliga tabletter (1 mg, 2 mg och 4 mg) och som depottabletter (XL, 4 mg och 8 mg). XL-formuleringen ger jamnare plasmanivaaer, vilket minskar risken for blodtrycksfall och yrsel, sarskilt vid upptitrering.

Doxazosin tas som en tablett en gáng dagligen. For att minska risken for det sa kallade forsta dos-fenomenet - ett kraftigare blodtrycksfall vid den allra forsta dosen - rekommenderas att den inledande dosen tas vid laggdags. Darefter kan tabletten tas morgnon eller kvall, beroende pa patientens preferens.

Upptitrering och dosanpassning

Behandlingen inleds med 1 mg dagligen under en till tva veckor. Om toleransen ar god okas dosen till 2 mg och vid behov vidare till 4 mg efter ytterligare tva till fyra veckor. For hypertoni ar underhallsdosen vanligen 2 till 8 mg dagligen. Depottabletterna (XL) borjar pa 4 mg dagligen och kan okas till 8 mg.

Viktiga forsiktighetsmatt

Res dig langsammt fran sittande och liggande stallning for att undvika yrsel och svimningskansla, sarskilt under de forsta veckarna. Informera ogonlakare infor planerad kataraktoperation, da alfa-1-blockare kan ge intraoperativt floppigt irissyndrom (IFIS) som komplicerar ingreppet.

Doxazosin finns i tabletter om 1 mg, 2 mg och 4 mg samt depottabletter (XL) om 4 mg och 8 mg. For BPH borjas med 1 mg dagligen under en till tva veckor, dárefter ökas till 2 mg och vid behov vidare till 4 mg eller 8 mg beroende pa symptomkontroll. For hypertoni borjas likaledes med 1 mg dagligen med titrering upp till 2-8 mg.

Forsta dosen bor tas kvallen fore laggdags for att minimera risken for hypotensionepisod. Upptitrering sker gradvis, och varje dosökning bor utvarderás over tva till fyra veckors anvandning innan ytterligare okning gors. Depottabletten svaljs hel utan att krossas eller tuggas. Blodtrycket mates regelbuundet, sarskilt vid dosforandringar och hos aldre patienter.

Vid leversvikt anvandas lágre doser och langsammare upptitrering da doxazosin metaboliseras i levern. Njurinsufficiens kraever normalt ingen dosanpassning da renal eliminering ar minimal. Patienter som planerar kataraktoperation bor informera operatoren om pagaende alfa-1-blockerarbehandling pa grund av IFIS-risken.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av doxazosin ar relaterade till blodtryckssankande effekt: yrsel, ortostatisk hypotension och trotthet. Huvudvark, nástappa, perifera odem och somnighet rapporteras ocksa. Dessa biverkningar ar vanligtvis milda och minskar med tiden nar kroppen anpassar sig.

Allvarliga biverkningar

Forsta dos-fenomenet - ett markant blodtrycksfall vid behandlingsstart - kan orsaka yrsel, kollaps och synkope. Det minimeras genom att starta med lag dos och ta forsta dosen vid laggdags. Priapism (smärtsam, langvarig erektion) ar en sallsynt men allvarlig biverkan som kraever omedelbar medicinsk hjalp. IFIS (intraoperativt floppigt irissyndrom) kan uppsta vid kataraktoperation hos patienter som anvander alfa-1-blockerare.

Informera ogonlakare infor planerad kataraktoperation om pagaande eller tidigare doxazosinbehandling. Res dig langsammt for att minska risken for yrsel. Var forsiktig vid bilkorning och maskinanvandning tills du vet hur medicinen paverkar dig. Kombinera inte med andra alfa-blockerare. PDE5-hammare (sildenafil, tadalafil) okar risken for allvarlig hypotoni vid kombinationsanvandning.

Doxazosin ar kontraindicerat hos patienter med kand överkánslighet mot doxazosin, kinazolinderirat eller nagot hjalpamne. Ortostatisk hypotoni som inte ar kontrollerad ar en relativ kontraindikation da doxazosin ytterligare kan sanka blodtrycket vid staende och orsaka kollaps. Svaar leversvikt utgör kontraindikation da doxazosin metaboliseras extensivt i levern och kan ackumuleras.

Anamnestisk ortostatisk hypotension, hjartsvikt med markant reducerat ejektionsfraktion och svaar aortastenos utgör relativa kontraindikationer som bor utvarderás fore behandlingsstart. Kombinationen av doxazosin med PDE5-hammare (sildenafil, tadalafil, vardenafil) okar risken for svaar hypotoni pataglig och bor undvikas eller genomforas under noggran medicinsk overvakning.

Doxazosin bor inte kombineras med andra alfa-1-blockerare pa grund av risk for additiv blodtrycksfall. Patienter med intraoperativt floppigt irissyndrom (IFIS) - ett fenomen vid kataraktoperation - bor informera ogonkirurgen om pagaande eller tidigare alfa-blockerarbehandling fore planerat ingrepp.