Ebixa

Vad ar Ebixa?

Ebixa ar ett demenslakemedel innehAllande memantin, anvant for behandling av moderat till svAr Alzheimers sjukdom. Till skillnad fran kolinesterashAmmare (donepezil, rivastigmin, galantamin) verkar memantin via ett annat neurokemiskt system och kan anvandas som monoterapi eller i kombination med kolinesterashAmmare for kompletterande effekt.

Verkningsmekanism

Memantin ar en spAnningsberoende, icke-kompetitiv antagonist av NMDA (N-metyl-D-aspartat) glutamatreceptorer. Vid Alzheimers sjukdom tros kronisk, lAgniva overstimulering av NMDA-receptorer av glutamat bidra till excitotoxicitet och neurondegeneration. Memantin blockerar dessa receptorer vid tonisk bakgrunds-glutamatnivA men losnar vid fysiologisk synaptisk aktivering, vilket bevarar normal synaptisk transmission.

Klinisk anvandning

Ebixa ar indicerat for behandling av moderat till svAr Alzheimers sjukdom (MMSE under 20). Det kan anvandas ensamt eller i kombination med kolinesterashAmmare. Kliniska studier visar att memantin signifikant bromsar den kognitiva forsAmringen och forbAttrar funktionsfOrmAgan (ADL) och beteendesymtom vid moderat till svAr sjukdom.

Hur man tar Ebixa

Ebixa finns som tabletter och orala droppar. Tabletter svaljs hela med vatten och kan tas med eller utan mat. En gang dagligen vid ungefar samma tidpunkt. Orala droppar blandas med vatten, juice eller annan icke-alkoholhaltig dryck. Dosen titreras gradvis uppAt for att minimera biverkningar.

Dostitrering

Behandlingen inleds med 5 mg dagligen och Okas med 5 mg varje vecka tills underhAllsdosen pA 20 mg dagligen uppnatts. Denna gradvisa titrering under 4 veckor minimerar biverkningar som yrsel och forvirring. En snabbare titrering Okar biverkningsrisken utan att ge snabbare klinisk effekt.

LAngvarig behandling

Ebixa ar en lAngtidsbehandling som fortgAr sA lAnge behandlande specialist bedOmer att effekten kvarstAr och att patienten har nytta av behandlingen. Effekten utvarderats var 6:e mAnad med kognitiva test och ADL-bedomning. Plotsligt avbrytande av memantin kan ge Abstinens-liknande symtom och AterkommAndE forsamring.

Startdos: 5 mg en gAng dagligen i vecka 1.

Vecka 2: Oka till 10 mg dagligen (5 mg x 2 eller 10 mg x 1).

Vecka 3: Oka till 15 mg dagligen.

Vecka 4 och framAt: 20 mg dagligen (underhAllsdos, maxdos).

Nedsatt njurfunktion:

• GFR 40-60 ml/min: Max 10 mg dagligen.
• GFR 5-29 ml/min: Max 10 mg dagligen; anvand med forsiktighet.
• GFR under 5 ml/min: Anvandning rekommenderas ej.

Nedsatt leverfunktion: Vid lAtt till moderat leversvikt (Child-Pugh A-B), ingen dosjustering. Svart leversvikt (Child-Pugh C): Rekommenderas ej.

Kombination med kolinesterashAmmare: Ebixa kan kombineras med donepezil, rivastigmin eller galantamin. Ingen kliniskt relevant interaktion; dosjustering av endera lakemedlet kravs vanligtvis inte.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Ebixa inkluderar yrsel, huvudvArk, obstipation, somnighet, forhoJt blodtryck och blodtrycksforhOjning. Forvirring kan forekomma, sarskilt i tidigt stadium av titrering. Dessa biverkningar ar vanligen dosrelaterade och minskar med fortsatt behandling nAr StAdY state uppnatts.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar ar sAllsynta med memantin men inkluderar psykotiska symtom (hallucinationer, agitation), kramper och svAra allergiska reaktioner. Kombinationen med amantadin (antiparkinsonmedel) okar risken for CNS-biverkningar pa grund av overlappande NMDA-antagonisteffekter. Kontakta lakare om nya psykiatriska symtom uppkommer.

Ebixa ska anvandas med forsiktighet hos patienter med epilepsi, njursvikt, leversjukdom och vid kombination med NMDA-antagonister (amantadin, ketamin, dekstrometorfan). Titrerings-schema ska folgjas noggrant. Plotslig utsattning bor undvikas och kravr lakares radgivning.

Ebixa ar kontraindicerat vid kAnd Overk-anglighet mot memantin eller nagot hjAlpmne i preparatet.

Svart njurfunktionsnedsattning (GFR under 5 ml/min) och svart leversvikt (Child-Pugh C) utgOr kontraindikationer pa grund av kraftigt Okad exponering och risk for toxicitet.

Kombination med amantadin, ketamin och dekstrometorfan - alla NMDA-antagonister - kravr stor forsiktighet och bor vanligen undvikas pa grund av risk for additiva CNS-biverkningar inklusive psykotiska symtom och kramper. Erfarenheten hos patienter med epilepsi ar begransad och lakemedlet ska anvandas med forsiktighet i denna grupp.