Efracea

Efracea (marknadsfort aven som Oracea) ar ett subantibiotiskt lágdosprepar av doxycyklin i en kapsel med modifierad frisattning. Det innehaller 40 mg doxycyklin - 30 mg i omedelbar frisattning och 10 mg i fördröjd frisattning - en unik formulering som utnyttjar doxycyklins antiinflammatoriska egenskaper utan att naa antibiotiska serumkoncentrationer.

Subantibiotisk dosering vid rosacea

Vid den lága dosen av 40 mg nar inte doxycyklin tillrackliga blodkoncentrationer for att hámma bakterietillvaxt. Istallet utnytt jas det faktum att doxycyklin - och tetracykliner generellt - hämmar matrismetalloproteinaser (MMP), minskar angiogenes och dámpar proinflammatoriska cytokiner. Det ar dessa antiinflammatoriska effekter som reducerar de inflammerade paplar och pustler vid rosacea.

Resistensfórdelar

Eftersom den subantibiotiska dosen inte driver selektionstryck pa hudfloran bidrar Efracea inte till antibiotikaresistens, nagot som gor att behandlingen kan fortsaktta under lángre tid an vanlig antibiotikabehandling vid rosacea. Det ar en viktig fördel for patienter med kronisk eller recidiverande rosacea.

Plats i rosaceabehandlingen

Efracea anvands vanligtvis i kombination med topikala rosaceapreparat som metronidazol eller azelainsyra for att kontrollera bade systemisk och lokal inflammation. Behandlingen utvarderás after atta till tolv veckor.

Efracea kapseln tas en gang dagligen pa morgonen. Kapseln svaljs hel med ett fullt glas vatten (minst 200 ml). Det ar viktigt att sitta eller sta upprat i minst 30 minuter efter intag for att undvika esofagusirritation.

Matens paverkan pa absorptionen

Kapseln bör tas antingen pa tom mage eller med ett latt, fettfattigt mal. Undvik rikliga maltider med mejeri, kalciumrika livsmedel och antacida inom tva timmar fran intag, da kalcium och magnesium bildar chelatkomplex med doxycyklin och markant reducerar absorptionen.

Kombinationsbehandling

Efracea kombineras often med topikala preparat som metronidazogelkram (MetroGel) eller azelainsyrakram for synergistisk effekt mot rosacea. Underhallsbehandling med topikala medel kan fortsattas efter avslutad kur med Efracea for att forlanga remissionen.

Efracea kapsel 40 mg tas en gang dagligen pa morgonen med ett fullstandigt glas vatten. Kapseln svaljs hel - den ska inte krossas eller tuggas da fordrójningssystemet dármed inaktiveras. Patienten bor sitta eller sta i minst 30 minuter efter intag for att undvika esofagal deposition och irritation.

Behandlingstiden ar vanligtvis atta till tolv veckor for rosacea, men kan forlángas vid klinisk nytta och god tolerabilitet. En subantibiotisk dos innebar att standardrisken for resistensutveckling ar avsevaart lagre an for konventionella antibiotikadoser, vilket moejliggör langre behandling. Effekt borjar ses efter fyra till atta veckors regelbuunden anvandning.

Efracea bor tas vid ungefar samma tidpunkt varje dag for konsistenta plasmanivaaer. Undvik rikliga maltider med mejeri eller kalciumrika livsmedel strax fore eller efter intag. Behandlingens effekt och tolerabilitet utvarderás after tolv veckor, och vid god respons kan kurens langd forlángas i samrad med lákare.

Vanliga biverkningar

Tack vare den laga dosen ar biverkningarna av Efracea generellt milda. Illamaende, diarré och magsmárta ar de vanligaste gastrointestinala besvaren och reduceras om kapseln tas med mat. Ljuskánslighet ar mojlig men forekommer ovanligare och i mildare form jamfort med fulla antibiotikadoser av doxycyklin.

Allvarliga biverkningar

Esofagusirritation och esofagusulcera kan uppsta om kapseln fastnar i matstrupen, sarskilt vid intag utan tillracklig mangd vatten eller vid omedelbar laggdags efter intag. Fotosensitivitetsreaktioner - svaar solbrandliknande utslag - forekommer och daerfor rekommenderas solskyddsmedel under behandlingen. Pseudotumor cerebri (forhojt intrakraniellt tryck) ar en sallsynt allvarlig biverkan av tetracykliner; symptom inkluderar svaar huvudvárk och synstorningar.

Svalj med fullt glas vatten och lag dig inte ned pa 30 minuter efter intag for att forebygga esofagusirritation. Anvand solskyddsmedel dagligen under behandlingstiden. Ej lampat under graviditet pa grund av risk for tandmissfargnning och skelettpaverkan hos fostret. Inte for barn under tolv ar. Kombinera inte med isotretinoin.

Efracea ar kontraindicerat under graviditet, sarskilt under andra och tredje trimestern, pa grund av risk for permanent tandmissfargning och hamning av benutvekclingen hos fostret och nyfoedda. Amning forbjoeder anvandning da doxycyklin utsondras i modersmjolk. Barn under tolv ar bor inte behandlas med tetracykliner pa grund av risk for tandpaverkan.

Kand överkánslighet mot doxycyklin, andra tetracykliner eller nagot hjalpamne ar en absolut kontraindikation. Svaar leversvikt utgör en relativ kontraindikation da doxycyklin metaboliseras och utsondras via levern. Kombinationen med retinoider (isotretinoin) ar kontraindicerad pa grund av risk for intrakraniellt tryckokning (pseudotumor cerebri).

Forsiktighet rekommenderas vid njursvikt; dosanpassning behovs generellt inte men adekvat vattenintag ar viktigt for att undvika njurpaverkan. Doxycyklin reducerar effekten av perorala antikoagulantia och monitorering av INR rekommenderas vid kombinationsbehandling.