EpiPen

EpiPen (adrenalin/epinefrin) är en förfylld autoinjektor avsedd för akut behandling av svår allergisk reaktion (anafylaxi) hos vuxna och barn. Den levererar en exakt dos adrenalin intramuskulärt i yttre lårmuskeln och kan vara direkt livräddande vid livshotande allergisk chock.

Anafylaxi och adrenalinets roll

Anafylaxi kan utvecklas inom sekunder till minuter efter exponering för ett allergen som livsmedel, insektsstick, läkemedel eller latex. Reaktionen kan orsaka livshotande luftvägsobstruktion, cirkulationssvikt, svår bronkospasm och chock. Adrenalin är den enda effektiva akutbehandlingen och motverkar samtliga anafylaxisymtom: det vidgar luftvägarna, höjer blodtrycket, minskar slemhinnesvullnad och dämpar klåda och urtikaria.

Snabb insats räddar liv

Tid är helt avgörande vid anafylaxi. EpiPen ska användas vid första tecken på svår allergisk reaktion utan att avvakta symtomförvärring. Studier visar att försenad adrenalinbehandling är associerad med ökad risk för fatalt utfall. Patienter med känd svår allergi bör alltid bära med sig minst två EpiPen och ha en tydlig handlingsplan.

EpiPen injiceras intramuskulärt i yttre lårmuskeln vid tecken på svår allergisk reaktion (anafylaxi). Autoinjektorn är utformad för att vara enkel att använda även i en stressad nödsituation.

Injektionsteknik

Ta bort det blå säkerhetslocket med en bestämd rörelse. Håll autoinjektorn i dominant hand med orange spets nedåt. Tryck den orange spetsen kraftigt mot anterolaterala lårmuskelns ytterdel - injektionen kan ges genom kläderna. Hall trycket i tio sekunder medan läkemedlet injiceras. Lyft sedan bort autoinjektorn och massera injektionsstället i tio sekunder. Den orange skyddskapseln faller automatiskt tillbaka och täcker nålen.

Efter injektionen

Ring 112 omedelbart efter att EpiPen använts, oavsett om symtomen verkar förbättras. Patienten ska alltid transporteras till sjukhus för observation och ytterligare behandling, även vid god initial respons. Om symtomen inte förbättras inom fem till femton minuter kan en andra dos ges med en reserv-EpiPen. Antihistaminer och kortikosteroider ges som tillägg men ersätter aldrig adrenalin.

Förvaring och kontroll

Förvara EpiPen vid rumstemperatur, skyddad från direkt solljus och extrema temperaturer. Kontrollera utgångsdatum och lösningens utseende regelbundet genom inspektionsfönstret; lösningen ska vara klar och färglös.

EpiPen levererar 0,3 mg adrenalin intramuskulärt och är avsedd för vuxna och barn som väger 30 kg eller mer. EpiPen Jr levererar 0,15 mg adrenalin och används för barn som väger 15 till 30 kg.

Vid anafylaxisymtom injiceras en dos i anterolaterala lårmuskelns utsida omedelbart vid symtomens debut. Autoinjektorn hålls mot huden under tio sekunder och injektionsstället masseras försiktigt efteråt. Om symtomen inte förbättras tillräckligt efter fem till femton minuter kan en andra dos ges med en reserv-EpiPen. Ambulans ska alltid tillkallas oavsett respons på EpiPen och patienten ska föras till sjukhus. Autoinjektorn är avsedd för engångsbruk och ska kasseras säkert efter användning.

Vanliga biverkningar

Hjärtklappning (takykardi), tremor (skakning), ångest, blekhet, svettning och huvudvärk är förväntade adrenalineffekter och uppstår hos de flesta som ges EpiPen. Dessa är normala fysiologiska responser och är inte skäl att undvika behandling vid anafylaxi. Lokal smärta, svullnad och blåmärke vid injektionsstället är också vanligt.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga kardiovaskulära biverkningar, såsom arytmier, angina och kraftigt förhöjt blodtryck, kan uppstå, framför allt hos patienter med befintlig hjärtsjukdom. Ischemisk skada kan ske om injektionen av misstag ges i finger, tå, näsa, öronsnibbar eller genitalierna. Vid oavsiktlig injektion i dessa lokalisationer ska sjukhusvård sökas omgående.

Bar alltid med dig minst tva EpiPen och se till att nara anhöriga, skola och arbetsplats känner till var de förvaras och hur de används. Kontrollera utgångsdatumet regelbundet och ersätt autoinjektorn i god tid. Injektion i finger, tå, näsa eller öronsnibbar ska undvikas på grund av ischemirisk. Ring alltid 112 omedelbart efter användning, även om symtomen verkar förbättras, eftersom bifasisk anafylaxi kan uppstå timmar senare.

Det finns inga absoluta kontraindikationer mot användning av adrenalin via EpiPen vid livshotande anafylaxi. Fördelarna med adrenalinbehandling övervägder alltid potentiella risker i en nödsituation. Behandlingen får aldrig fördröjas på grund av teoretiska kontraindikationer när livshotande reaktion föreligger.

Vid elektiv användning, det vill säga utanför nödsituationer, bör försiktighet iakttas hos patienter med svår kranskärlssjukdom, hjärtarytmier, svår hypertoni, hypertyreoidism och känt feokromocytom, eftersom adrenalin kan utlösa arytmier och markant blodtrycksstegring. Graviditet påverkar inte beslutet om adrenalinanvändning vid livshotande anafylaxi, eftersom moderns liv alltid prioriteras. Patienter med diabetes bör vara medvetna om att adrenalin transiänt ökar blodsockernivån.

EpiPen är avsedd för engångsbruk och ska kasseras efter användning. Injektionsstället i lårets anterolaterala del rekommenderas. Injektion i fingrar, tår, näsa, öronsnibbar eller genitalierna bör undvikas på grund av risk för ischemisk skada. EpiPen Jr (0,15 mg) används för barn 15-30 kg, EpiPen (0,3 mg) för vuxna och barn över 30 kg.