Estriol cream

Vad ar Estriol?

Estriol ar ett naturligt forekommande ostrogen som anvands lokalt (kram, ovula, gel) for behandling av urogenital atrofi hos postmenopausala kvinnor. Till skillnad fran systemiska ostrogener har lokalt estriol begransad systemisk absorption och anvands framst for att behandla lokala symtom i slida och urinvagar.

Hormonell bakgrund

Estriol (E3) ar det svagaste av de tre huvudsakliga osAdrogena hormoner - ostron (E1), ostradiol (E2) och estriol (E3). Under graviditeten produceras stora mangder estriol av moderkakan, men efter menopausen sjunker nivAerna drastiskt. Lokal estriolbehandling aterstAlller osAdrogeniveAerna i urogenitala vAvnader och motverkar atrofi.

Kliniska indikationer

Estriol-kram anvands for behandling av postmenopausal vaginal atrofi med symtom som torrhets-kansla, svedjande, klada, dyspareuni (smArtsamt samlag), uretrala symtom och upprepade urinvAgsinfektioner. Det kan ocksa anvandas perioperativt fore och efter vaginal kirurgi for att forbAttra vAvnadstillstand.

Hur man anvander Estriol-kram

Estriol-kram appliceras vaginalt med den medfOljande applikatorn, vanligtvis pa kvAllen fore sangdags. En matvikt kram (ca 0,5 g innehallande 0,5 mg estriol) fylls i applikatorn och fOrs varsamt in i slidan. Applikatorn rengors med varmt vatten efter anvandning.

Behandlingsregim

Initialt anvands kramen dagligen i 2-3 veckor for att aterstalla atrofiska vAvnader. DArefter minskas till underhAllsdosering 1-2 gAnger per vecka. Underhallsbehandling kan behOvas under lAng tid eftersom atrofisymtom aterkommer vid avslutad behandling. Din gynekolog avgOr lAmplig behandlingstid.

Praktiska rad

Anvand applikatorn omsorgsfullt och forsiktigt for att undvika vAvnadsskador. Undvik oskyddat samlag direkt efter applicering da kramens bas kan forsvaga latex-kondomer. Anvand Estriol-kram inte som glidmedel. Kontakta din lakare om symtomen ikke forbAttras inom 4-6 veckor.

Initial dos: En applikation (ca 0,5 mg estriol) dagligen i vaginan under 2-3 veckor.

Underhallsdos: En applikation 1-2 gAnger per vecka langvarigt.

Dosen ska vara den lAgsta effektiva dos som kontrollerar symtomen. For periodisk omvardering av behandlingsbehovet rekommenderas gynekologisk kontroll var 6:e till 12:e manad.

Estriol-kram har mycket begransad systemisk absorption vid rekommenderad vaginal dos. Systemisk absorption kan dock vara hOgre under de forsta veckorna av behandlingen (fOre aterstAllning av vaginal slemhinna).

Langvarig anvandning: Det finns ingen absolut maximal behandlingstid, men regelbunden arlig genomgang av behandlingsbehovet ar viktig. HormonstAtuskontrOll rekommenderas vid lAngvarig behandling.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Estriol-kram inkluderar lokal irritation, brannande kansla, klada och okade flytningar, sarskilt under de forsta behandlingsveckorna. Dessa biverkningar ar vanligen milda och forbAttras med fortsatt behandling.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar vid lokalt estriol ar ovanliga pa grund av lag systemisk absorption. Tecken pa systemisk osAdrogenpAverkan som brostomhet, illamaende, genombrottesblodning eller svullnad bor rapporteras till lakare. Vid hOg systemisk absorption kan risker liknande systemisk hormonersAttningsterapi uppkomma, dock i mycket mindre utstrackning.

Estriol-kram ska anvandas med forsiktighet hos kvinnor med tidigare brostcancer, hormonberoende tumorer, obehandlad endometriehyperplasi, akut tromboembolism och svAr leversjukdom. Systemisk absorption kan vara hOgre hos patienter med aktiv vaginal inflammation. Regelbunden gynekologisk uppfOljning rekommenderas.

Estriol-kram ar kontraindicerat vid kAnd eller misstAnkt osAdrogenberoende malignitet, sarskilt brostcancer och endometriecancer. Obehandlad endometrial hyperplasi ar en kontraindikation.

Aktiv eller nylig arteriell tromboembolism (stroke, hjartinfarkt), aktiv venOs tromboembolism och kand trombofilisk rubbning utgOr kontraindikationer aven for lokalt estriol, sarskilt om systemisk absorption forvAntas vara hOgre.

KAnd Overk-anglighet mot estriol eller nagot hjAlpmne i kramen, oforklarad vaginal blodning och akut leversjukdom ar ytterligare kontraindikationer. Graviditet och amning - estriol ska inte anvandas under graviditet eller amning.