Etoricoxib

Etoricoxib ar en selektiv COX-2-hämmare (cyklooxygenas-2-hämmare) som anvands for behandling av smärta och inflammation vid ledgiktssjukdomar och akuta giktanfall. Det tillhor klassen NSAID men har en mer selektiv verkningsmekanism.

Verkningsmekanism

Etorikoxib hämmar selektivt cyklooxygenas-2 (COX-2), enzymet som primärt medierar inflammation och smärta, utan att i nasaknard utsträckning hämma COX-1, som skyddar magslemhinnan och paverkar blodpyttar. Denna selektivitet ger antiinflammatorisk och analgetisk effekt med minskad risk for gastrointestinala biverkningar jämfört med icke-selektiva NSAID.

Kliniska indikationer

Etorikoxib ar godkant for behandling av symptomen vid artros (osteoartrit), reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, akuta giktanfall och kronisk muskuloskeletal smärta. Det har ocksa godkannande for behandling av akuta smärta efter tandextraktion i manga lander.

Effektivitet och selektivitet

Studier visar att etorikoxib ar lika effektivt som traditionella NSAID vid smärtlindring och antiinflammatorisk behandling men med lägre incidens av gastrointestinala komplikationer, inklusive ulcera och perforationer.

Etoricoxib tas oralt en gang dagligen. Tabletten kan tas med eller utan mat och bör sväljas hel med vatten.

Dosering efter indikation

Dosen varierar beroende pa den indikation for vilken etorikoxib anvands. Din lakare ordinerar den dos som ar lamps for ditt tillstand. Det ar viktigt att ta den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid for att minimera risken for biverkningar.

Behandling av akut gikt

Vid akuta giktanfall ges vanligtvis en högre dos i 8 dagars och lakemedlet bör börjas sa snart mögigt efter anfallet börjar. Smärtlindring uppnas normalt inom nagram timmar. Behandlingen bör avbrytas snarast möjligt nar det akuta anfallet ger med sig.

Langtidsbehandling

Vid kroniska tillstand som artros och reumatoid artrit ordineras etorikoxib for langtidsbehandling under regelbunden medicinsk overvakning. Regelbundna kontroller av blodtryck, njurfunktion och levervärden rekommenderas under langtidsbehandling.

Artros:

• 60 mg dagligen

Reumatoid artrit och ankyloserande spondylit:

• 60 mg dagligen; kan ökas till 90 mg dagligen vid otillracklig respons

Akuta giktanfall:

• 120 mg dagligen i maximalt 8 dagar

Kronisk muskuloskeletal smärta:

• 60 mg dagligen

Aldre: Ingen generell dosjustering kravs, men anvand med extra försiktighet pa grund av ökad risk for kardiovaskulara och renala biverkningar.

Nedsatt leverfunktion:

• Lindrig (Child-Pugh 5-6): 60 mg dagligen
• Moderat (Child-Pugh 7-9): 30 mg dagligen eller var annan dag
• Svart: Kontraindicerat

Nedsatt njurfunktion: Kontraindicerat vid GFR under 30 ml/min utanfor dialys.

Etoricoxib kan orsaka biverkningar liknande andra NSAID, aven om risken for gastrointestinala biverkningar ar lagre.

Vanliga biverkningar

Högt blodtryck, perifera odem (fotsvullnad), illamaende, buksmärta och dyspepsi ar de vanligaste biverkningarna. Etorikoxib höjer blodtrycket hos nagra patienter, sarskilt de med befintlig hypertoni, och regelbunden blodtryckskontroll rekommenderas.

Allvarliga biverkningar

Kardiovaskulara handelser sasom hjartinfarkt och stroke, gastrointestinala komplikationer (magsår, perforationer, blödningar), njursvikt och allvarliga leverpavarinnehan ar sallsynta men möjliga biverkningar. Sök omedelbart lakarvard vid bröstsmärta, svagas i ena kroppssidan, svart andnöd, svart buksmärta eller gulsot.

Etoricoxib ökar risken for kardiovaskulara handelser, inklusive hjartinfarkt och stroke. Risken ökar med hög dos och langvarig behandling. Lakemedlet ska inte anvandas av patienter med manifest kardiovaskulär sjukdom eller högrisk for kardiovaskulara handelser. Blodtrycket bör kontrolleras regelbundet under behandling. Anvand alltid lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid.

Etoricoxib ar kontraindicerat vid aktiv peptic ulcussjukdom eller gastrointestinal blödning. Patienter med historia av gastrointestinala komplikationer relaterade till NSAID-behandling ska anvanda etorikoxib med stor försiktighet, om alls.

Manifest kardiovaskulär sjukdom, inklusive ischemisk hjartsjukdom, perifer artarsjukdom och cerebrovaskulär sjukdom, ar kontraindikationer pa grund av ökad risk for kardiovaskulara handelser med COX-2-selektiva NSAID. Okontrollerat högt blodtryck ar ocksa en kontraindikation.

Svart lever- och njursvikt, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit) och överkanlighet mot etorikoxib, aspirin eller andra NSAID ar absoluta kontraindikationer. Graviditet, sarskilt tredje trimestern, ar kontraindicerat da NSAID kan orsaka prematur slutning av ductus arteriosus.