Evorel Conti

Evorel Conti ar ett kontinuerligt kombinerat hormonersattningsplaster (HRT) som innehaller estradiol och noretisteronacetat och anvands for behandling av klimakteriessymtom hos postmenopausala kvinnor som har kvar sin livmoder. Den kontinuerliga kombinationen innebar att bada hormonerna levereras dagligen utan paus, vilket eliminerar bortfallsblodning hos de flesta anvandare.

Kontinuerlig kombinerad HRT -- verkningsmekanism och rationale

Estradiolkomponenten lindrar klimakteriessymtom orsakade av ostrogenfall: blodvallningar, nattsvettningar, vaginal torrhet, humorsvanngningar, sov nrubbningar och kognitiva forandringar. Noretisteronacetat (en syntetisk progestin) laggs till for att skydda livmoderslemhinnan (endometriet) mot hyperplasi och cancer som kan orsakas av ostrogen ensamt hos kvinnor med intakt livmoder. Transdermalt leveranssystem kringgaar portalsirkulationen och ger jamna plsamanivaber utan de topparna och dalerna som karakteriserar oral HRT.

Fordelar med transdermal leverans

Evorel Conti levererar hormoner direkt till blodcirkulationen via huden, vilket ger nagra kliniska fordelar over orala preparat. Laktrad leveransmetod undviker den forsta passagen genom levern, vilket minskar den hepatiska stimuleringen och darmed risken for triglyceridstegring och koagulationsfaktorstimuliering. Transdermalt ostrogen ar forbundet med lagre tromboembolisk risk jamfort med oralt ostrogen.

Evorel Conti plaster appliceras pa huden och bytes regelbundet for kontinuerlig hormonleverans. Korrekt appliceringosteknik ar viktig for optimal hormonleverans och hudtolerans.

Plasterapplikation och rotering

Applicera plastret pa en ren, torr, intakt och oirriterad hudyta nedan midjan -- lat, buksida, hoftomrade eller sate foredrages. Undvik brast, skadad hud, hudveck och hudpartier utsatta for friktionsbelastning. Plastret bor appliesras pa en ny plats vid varje byte for att minimera hud irritation. Tryck fast plastret ordentligt med handflatan i 30-60 sekunder, sarskilt i kanterna.

Bytesfrekvens

Evorel Conti-plaster bytes tva ganger per vecka (var tredje till fjarde dag). Det gar bra att bada och duscha med plastret pa -- haftegenskaperna kvarstar vanligen i vatten. Om plastret lossnar, fasts ett nytt pa nytt anda och haller sig till det ursprungliga byta.sschemat.

Behandlingsstart och uppfoljning

Hos postmenopausala kvinnor (minst 12 manader utan menstruation) startas Evorel Conti direkt nar som helst. Oregelbunden spotting kan forekomma under de forsta 3-4 manaderna av kontinuerlig HRT. Kvarstanda eller aterkommande blodning bor utredas av lakare.

Standardbyte: Platret bytes tva ganger per vecka (var 3-4 dag).

Hormoninnehall per plaster:

• Estradiol: 3,2 mg (levererar 50 mikrogram/dygn)
• Noretisteronacetat: 11,2 mg (levererar 170 mikrogram/dygn)

Start: Hos postmenopausala kvinnor: starta nar som helst.

Byte fran oral HRT: Starta Evorel Conti nasta dag efter att sista orala tabletten tagits -- ingen paus kravs.

Byte fran sekventiellt HRT-plaster: Starta Evorel Conti direkt efter det att den foregaende cykelns progestinplaster tagits bort.

Langer behandlingstid: Bruk med lagsta effektiva dos under kortast lampliga tid. Regelbunden utvardering av nyttan contra risken rekommenderas, minst var 12:e manad.

Vanliga biverkningar

Hudreaktioner pa applikationsstallet ar de vanligaste lokala biverkningarna och inkluderar rodnad, klada, irritation och hudutslag. Rotering av plasterposition minimerar dessa reaktioner. Systemiska biverkningar liknar dem som ses vid oral HRT: brostomshet och brosts svallnad, illamaende, huvudvark och humorsvanngningar rapporteras. Oregelbunden vaginal blodning kan forekomma under de forsta 3-4 manaderna -- detta ar normalt for kontinuerlig kombinerad HRT.

Allvarliga biverkningar

Ventrombos (blodpropp) ar en sallsynt men allvarlig biverkan. Transdermalt ostrogen har dock lagre tromboembolisk risk an oralt ostrogen. Symtom pa blodpropp (bensmarta, svallnad, andnod, brostsmarta) kravs omedelbar akutsjukvard. HRT okar risken for brostcancer vid langvarig anvandning -- den absoluta okningen ar liten men riskens storlek okar med behandlingstiden. Mammografi bor genomforas enligt nationella screeningriktlinjer.

Evorel Conti far inte anvandas av kvinnor utan livmoder -- kontakta din lakare om ostrogen-only HRT kan vara lampligare. Regelbundna gynekologiska kontroller och mammografi rekommenderas under HRT-behandling. Onormal vaginal blodning efter de forsta 3-4 manaderna bor alltid utredas av lakare. Informera lakare om alla lakemedel du tar.

Evorel Conti ar kontraindicerat vid kand, misstankt eller genomgangen brostcancer, oavsett hormonreceptorstatus. Kand eller misstankt ostrogenberoende malignitet (livmoderkroppscancer, ovarialcancer) ar absoluta kontraindikationer. Obehandlad endometriehyperplasi utesluter anvandning.

Aktuell eller genomgangen ventrombos, lungemboli, eller arteriell tromboembolisk sjukdom (stroke, hjartinfarkt, TIA) ar kontraindikationer. Kanda koagulationsrubbningar (faktor V Leiden, protein C/S-brist, antifosfolipidsyndrom) okar risken markant. Svara aktiva leversjukdomar dar leverfunktionen inte normaliserats ar kontraindikationer.

Oforklarig vaginal blodning kravs diagnostisk utredning fore start av HRT. Graviditet och amning ar kontraindikationer. Porfyri, otoskleros med horselnedsattning under graviditet, och systemisk lupus erythematosus med positiva antifosfolipidantikroppar ar ytterligare kontraindikationer.