Evra Plåster

Evra-plastet ar ett kombinerat hormonellt preventivmedel som appliceras pa huden och avger en konstant dos av norelgestromin (gestagen) och etinylestradiol (ostrogen) under en veckas tid. Det ar ett alternativ till dagliga p-piller for dem som foredrar att inte behova komma ihag en tablett varje dag.

Verkningsmekanism

Evra förhindrar graviditet genom tre kompletterande mekanismer: hämning av ägglossning (ovulationshämning), förtjockning av cervixslemmet (vilket försvårar spermietransport) och förändring av endometriet (livmoderslemhinnan), vilket minskar risken för implantation. Vid korrekt och konsekvent användning är effektiviteten jämförbar med kombinerade p-piller.

Transdermal hormonleverans

Hormonerna absorberas kontinuerligt genom huden och ger stabila plasmanivåer under sju dagar. Till skillnad från orala preventivmedel undviker det transdermala plastret förstapassagemetabolismen i levern. Den genomsnittliga dagliga exponeringen av etinylestradiol är något högre med Evra än med många lågdos-p-piller, vilket bör beaktas vid individanpassad preventivmedelsrådgivning.

Cyklisk användning

Evra används i 28-dagarscykler: tre plåster under tre veckor, följt av en plåsterfri vecka. Under den plåsterfria veckan inträffar normalt en bortfallsblödning. Varje plåster byts på samma veckodag.

Evra-plastet appliceras pa intakt, torr och harfri hud pa buken, skinkan, overarmen (utsidan) eller ovre ryggen. Applicera aldrig plastret pa brostet.

Applicering

Tryck fast plåstret på ren, torr hud och håll handflatan mot det i 10 sekunder för att säkerställa att kanterna fäster ordentligt. Välj ett ställe utan tjock fettväv och byt appliceringsställe varje vecka för att minska hudirritation. Applicera inte på hud som är röd, irriterad eller skadad. Undvik att använda hudkräm, olja eller lotion på eller i närheten av appliceringsstället.

Behandlingscykeln

Vecka 1 till 3: Bär ett plåster i taget och byt varje vecka på exakt samma veckodag. Vecka 4: Plåsterfri vecka - ingen hormonell exponering och bortfallsblödning inträffar normalt. Börja sedan en ny cykel med ett nytt plåster.

Kontroll och åtgärder

Kontrollera dagligen att plåstret sitter ordentligt. Dusch, bad och simning påverkar normalt inte plåstrets fästförmåga. Om plåstret lossnar delvis eller helt bör det återfästas eller bytas ut. Om det lossnat i mer än 24 timmar bör en ny cykel påbörjas och kompletterande preventivmedel (kondom) användas under sju dagar.

Evra-plastet avger norelgestromin 203 mikrogram per dygn och etinylestradiol 33,9 mikrogram per dygn transdermal. Varje plaster innehaller totalt norelgestromin 6 mg och etinylestradiol 600 mikrogram.

Cykeln är 28 dagar: tre plåster under tre veckor, en plåsterfri vecka. Varje plåster sitter på i exakt sju dagar och byts ut på samma veckodag varje gång. Under den plåsterfria veckan inträffar normalt bortfallsblödning.

Start av behandlingen: Om Evra påbörjas utan föregående hormonell prevention rekommenderas start dag 1 i menscykeln. Alternativt kan start ske dag 2-5, men kompletterande preventivmedel bör användas under de första sju dagarna.

Byte från p-piller: Applicera det första Evra-plåstret dagen efter det sista aktiva p-pillret (inte under tablettkuppen).

Viktigt: Effektiviteten kan vara nedsatt hos kvinnor med kroppsvikt över 90 kg - diskutera alternativa preventivmedel med din läkare. Den genomsnittliga östrogennivån är något högre med Evra jämfört med många kombinerade p-piller, och detta beaktas vid val av preventivmedel för patienter med ökad trombosrisk.

Evra-plastet kan orsaka liknande biverkningar som kombinerade p-piller, med tillagg av lokala hudreaktioner.

Vanliga biverkningar

Hudirritation, rodnad och klåda på appliceringsstället drabbar en del användare och är de mest specifika biverkningarna jämfört med orala preventivmedel. Bröstspänning och bröstömhet, illamående, huvudvärk, humörförändringar och mellanblödningar - framför allt under de första behandlingscyklerna - är vanliga biverkningar som ofta avtar med tiden. Minskad sexlust och viktökning förekommer.

Allvarliga biverkningar

Venös tromboembolism (djup ventrombos, lungembolism) är den allvarligaste risken med kombinerade hormonella preventivmedel. Arterisk tromboembolism (stroke, hjärtinfarkt) är sällsynt men möjlig, framför allt vid förekomst av riskfaktorer. Sökte vård omedelbart vid plötslig svår bröstsmärta, andnöd, ensidig svullnad eller smärta i ett ben, plötslig svår huvudvärk eller synstörningar.

Evra okar risken for blodpropp, sarskilt hos kvinnor som roker, ar overviktiga, har familjehistoria av blodpropp, lider av migrän med aura eller ar over 35 ar. Rokande kvinnor over 35 ar far inte anvanda Evra pa grund av dramatiskt okad risk for kardiovaskulara komplikationer. Plastret kan ge hogre genomsnittlig ostrogenniva an manga p-piller - diskutera individuell risk med din lakare. Vid planerad operation eller langvarig immobilisering bor Evra-anvandning avbrytas i god tid fore ingreppet.

Evra (norelgestromin/etinylostradiol plaster) ar kontraindicerat for kvinnor med nuvarande eller tidigare venös tromboembolism (djup ventrombos, lungembolism) eller arteriell tromboembolism (hjartinfarkt, stroke, TIA). Den transdermala leveransen ger en jamnare men något högre genomsnittlig östrogennivå än manga lågdos-p-piller, vilket kan innebara en något hogre trombosrisk for riskkänsliga individer.

Rökning i kombination med ålder över 35 år är en absolut kontraindikation. Migrän med aura är kontraindicerat på grund av ökad risk för ischemisk stroke. Känd, misstänkt eller tidigare behandlad bröstcancer och andra hormokänsliga maligniteter är absoluta kontraindikationer. Svår okontrollerad hypertoni och signifikant kardiovaskulär sjukdom är kontraindikationer.

Graviditet är en kontraindikation - avbryt Evra-användning omedelbart vid misstänkt eller bekräftad graviditet. Amning under de första sex månaderna är en kontraindikation. Svår leversjukdom, aktiva levertumörer och ärftlig porfyri är kontraindikationer. Läkemedel som inducerar CYP3A4-enzymer - inklusive rifampicin, fenytoin, karbamazepin och johannesört - kan minska Evras preventiveffekt och kräver diskussion om alternativ metod.