Ezetrol

Ezetimibe/Ezetrol ar ett kolesterolsankande lakemedel som innehaller ezetimib. Det verkar genom att hämma absorptionen av kolesterol i tarmen och anvands for att sänka höga LDL-kolesterolnivaer.

Verkningsmekanism

Ezetimib verkar i tunntarmen och blockerar specifikt Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1)-proteinet, som transporterar kolesterol fran tarmlumen till tarmcellerna. Genom att hämma denna kolesterolopptag minskar ezetimib leveransen av kolerterol till levern via portakretsloppt, vilket stimulerar levern att öka uttrycket av LDL-receptorer och ta upp mer LDL-kolesterol fran blodet.

Kliniska indikationer

Ezetimib anvands for behandling av primär hyperkolesterolemi, enten ensamt vid intoleransa mot statiner eller som tillagg till statinbehandling nar statiner ensamma inte ger tillracklig LDL-sänkning. Det anvands ocksa for behandling av homozygot familjär hyperkolesterolemi i kombination med statin.

Effekt pa kardiovaskulara risker

Studier, sarskilt IMPROVE-IT, har visat att ezetimib i kombination med statin minskar risken for kardiovaskulara handelser utover vad statin ensam ger. Varje procentenhet minskning av LDL-kolesterol är associerat med ungefar en procent minskad kardiovaskulär risk.

Ezetimibe tas oralt en gang dagligen och kan tas nar som helst pa dagen, med eller utan mat.

Flexibel dosering

Ezetimib kan tas vid valfri tidpunkt pa dagen, vilket gor det enkelt att inkludera i din dagliga rutin. Manga patienter tar det vid samma tidpunkt varje dag for att skapa en rutin och minska risken for glömda doser. Tabletten sväljs hel med vatten.

Kombination med statin

Nar ezetimib kombineras med statin kan bada lakemedlen tas pa samma gang for att forenkla behandlingen. Om du tar statin pa kvallen kan du ta ezetimib da ocksa. Kombinationspreparat (sasom ezetimib/simvastatin) finns tillgangliga och kan forenkla behandlingen ytterligare.

Koagiulation och uppfölning

Foljsamhet till behandlingen ar avgörande for effektiviteten. Ta lakemedlet dagligen och missa inte doser. Din lakare tar regelbunet blodprover for att kontrollera dina lipidnivaer och leverparametrar. Informera din lakare om alla andra lakemedel du tar, inklusive receptfria preparat och kosttillskott.

Standarddos for vuxna och barn over 10 ar:

• 10 mg en gang dagligen
• Tas utan hänsyn till maltid
• Dosen andras vanligen inte, oavsett indikation

Kombination med statin:

• Ezetimib 10 mg dagligen + statin i ordinerad dos
• Alternativt: fast kombinationspreparat (ezetimib/simvastatin 10/20, 10/40, eller 10/80 mg)

Barn 10-17 ar: Samma dos som vuxna (10 mg dagligen) men anvandning kräver lakares ordination och overvakning.

Barn under 10 ar: Rekommenderas inte.

Njur- eller levernedsattning:

• Mild njurnedsattning: Ingen dosjustering kravs
• Moderat till svart levernedsattning: Ezetimib rekommenderas inte

Ezetimibe tolereras i allmanhet val och biverkningar ar vanligen milda.

Vanliga biverkningar

Huvudvark, magbesvär, diarré och magsmärta ar de vanligaste biverkningarna men förekommer hos ett mindertal av patienterna. Trötthet och förhöjda leverenzymer kan forekomma, sarskilt vid kombination med statin. Muskelsmärta och svaghet ar sallsynta vid ezetimib ensamt men kan forekomma vid kombinationsbehandling med statin.

Allvarliga biverkningar

Myopati och rhabdomyolys ar extremt sallsynta vid ezetimib men risken ökar vid kombinationsbehandling med statin. Kontakta omedelbart lakare vid ovanlig muskelsmärta, svaghet eller mörk urin. Hepatit och pankreatit ar sallsynta men rapporterade biverkningar.

Ezetimibe ska anvandas med försiktighet vid moderat till svart leverpavarinnehan. Leverenzymer bör kontrolleras regelbunet, sarskilt i kombinationen med statin. Informera din lakare om du upplever muskelsmartor da risken for statin-relaterad myopati kan vara ökad. Cyklosporin kan öka koncentrationen av ezetimib i blodet och dosen kan behöva justeras.

Ezetimibe ar kontraindicerat vid överkanlighet mot ezetimib eller nagon av hjalpamnena. Svart leversjukdom ar en kontraindikation da ezetimib metaboliseras i levern och kan förvärra leversjukdomen.

Nar ezetimib kombineras med en statin tillkommer kontraindikationerna for statinet. Graviditet ar en kontraindikation da kolesterolsyntesen ar viktig for fosterutvecklingen och sänkning av moderkolesterol kan skada fostret. Amning: ezetimib utsöndras i djurmjölk; anvandning under amning rekommenderas inte.

Ezetimib bör inte kombineras med höga doser simvastatin (80 mg dagligen) pa grund av ökad risk for myopati. Patienter som tar gallesyrabindare (kolestyramin) bör ta ezetimib minst 2 timmar fore eller 4 timmar efter gallesyrabindaren da gallesyrabindare minskar absorptionen av ezetimib.