Famotidine

Famotidine (famotidin) ar en H2-receptorantagonist som minskar produktionen av magsyra och anvands for att behandla och forebygga syrarelaterade magbesvär, inklusive magsår, tolvfingertarmssar och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Verkningsmekanism

Famotidin blockerar selektivt histamin-2 (H2)-receptorer pa magsackens parietalceller. Histamin stimulerar normalt dessa celler att secernera saltsyra. Genom att blockera H2-receptorerna minskar famotidin syrasekretionen signifikant, bade basalt och stimulerat, inklusive syraproduktionen som sker i samband med maltider.

Kliniska indikationer

Famotidin anvands for behandling av aktiva magsår (ulcus duodeni och ulcus ventriculi), erosiv esofagit, GERD och Zollinger-Ellison syndrom. Det anvands ocksa for forebyggande av stressulcera hos svaritsjuka patienter och for lindring av dyspepsi och halsbränna.

Jämfört med protonpumpshämmare

Famotidin är en H2-blockerare som verkar snabbare an protonpumpshämmare (PPI) men ger kortvarigare och less potent syrahämning. Det anvands vid mildare former av syraproblem och nar snabb men kortvarig lindring söks. Tolerans mot H2-blockerare kan utvecklas vid langtidsbehandling, vilket begransar effektiviteten.

Famotidine tas oralt och dosen beror pa den kliniska indikationen. Det kan tas med eller utan mat, men tagning i samband med mat kan minska risken for magbesvär.

Behandling av magsår

For behandling av aktiva magsår tas famotidin vanligen en till tva ganger dagligen. Kvallsdosen rekommenderas da syraproduktionen är högst under natten, och en enda kvallsdos kan vara lika effektiv som tva dagliga doser vid okomplicerade tolvfingertarmssar.

GERD och syrarelaterade symptom

Vid GERD och refluxesofagit tas famotidin vanligen tva ganger dagligen. For forebyggande av nattsur och symptom pa natten kan en extra dos tas fore sänggaende. Vid behovsbaserat bruk for ocasionell halsbränna tas en enstaka dos 15-60 minuter fore maklider som förväntas utlösa symptom.

Behandlingslängd

For aktivt magsår ar behandlingstiden vanligen 4-8 veckor. GERD kan kräva längre underhallsbehandling. Din lakare avgör lamplig behandlingslangd och om uppfoljande endoskopi ar nödvandig.

Magsår (ulcus duodeni):

• 40 mg kvallen i 4-8 veckor, eller
• 20 mg tva ganger dagligen

Magsår (ulcus ventriculi):

• 40 mg kvallen i 8 veckor

GERD och erosiv esofagit:

• 20-40 mg tva ganger dagligen i 6-12 veckor

Underhallsbehandling mot aterfall:

• 20 mg kvallen

Zollinger-Ellison syndrom:

• Startdos: 20 mg var 6:e timme; justeras efter syrasekretionsniva

Nedsatt njurfunktion (GFR under 30 ml/min):

• Reducera dosen till hälvten eller öka dosintervallet till var 36-48:e timme

Barn: Dosering baseras pa kroppsvikt (0,5 mg/kg, max 40 mg per dos); lakares ordination kravs.

Famotidine tolereras generellt mycket val och har en gynnsam biverkningsprofil.

Vanliga biverkningar

Huvudvark och yrsel ar de vanligaste biverkningarna men förekommer hos ett mindertal av patienterna. Magbesvär, diarré, förstoppning och torr mun rapporteras ocksa sporadiskt. Dessa biverkningar ar vanligen milda och kräver sallan avbrytande av behandlingen.

Allvarliga biverkningar

Sallsynta allvarliga biverkningar inkluderar agranulocytos (minskad produktion av vita blodkroppar), trombocytopeni och hepatit. Forvirrning och halluciner har rapporterats hos aldre patienter och vid hoga doser. Kontakta omedelbart lakare vid tecken pa leverkada (gulsot), ovanliga blödningar eller psykiska forandringar.

Famotidine kan maskera symptomen pa magcancer och bör inte anvandas for att behandla symptom som inte utreddes ordentligt. Patienter over 55 ar eller med nya eller aterrkommande symptom bör utredas med endoskopi fore start av syrahammande behandling. Lakemedlet bör anvandas med försiktighet hos patienter med njursvikt. Toleransutveckling kan ske vid langtidsbehandling.

Famotidine ar kontraindicerat vid överkanlighet mot famotidin, andra H2-receptorantagonister eller nagon av hjalpamnena i produkten. Korsreaktivitet inom H2-blockerar gruppen kan forekomma.

Svart njursvikt kräver dosjustering da famotidin elimineras via njurarna. Utan dosminskning kan lakemedlet ackumuleras till toxiska nivaer och orsaka biverkningar, inklusive forvirrning och kramper.

Maligna tillstand i magen och oesofagus kan ge liknande symptom som benigna syrarelaterade sjukdomar. Famotidin bör inte anvandas langvarigt pa symptom som inte ar utredda da det kan fördröja diagnos av cancer. Graviditet och amning: data ar begränsade; alternativa behandlingar bör övervägas for gravida och ammande.