Femoston Conti

Femoston conti (estradiol/dydrogesteron) är en kontinuerlig kombinerad hormonersättningsterapi (HRT) avsedd för postmenopausala kvinnor med kvarvarande livmoder. Till skillnad från sekventiell HRT ger conti-varianten konstanta hormonnivåer av båda hormonerna dagligen, vilket syftar till att eliminera cykliska blödningar.

Kontinuerligt endometrieskydd

Både estradiol och dydrogesteron ges varje dag utan avbrott. Den kontinuerliga gestagentillförseln håller livmoderslemhinnan (endometriet) tunn och inaktiv, vilket eliminerar de regelbundna bortfallsblödningar som ses vid sekventiell HRT. Dydrogesteron ger effektivt endometrieskydd, vilket är nödvändigt för att motverka den ökade risken för endometriehyperplasi och endometriecancer som östrogen ensamt medför.

Fördelar med dydrogesteron som gestagen

Dydrogesteron är ett selektivt gestagen med hög likhet med naturligt progesteron. Det ger effektivt endometrieskydd med minimal androgen, mineralokortikoid eller glukokortikoid påverkan, vilket innebär att de biverkningar som kan uppstå med syntetiska gestagener, såsom negativt humör, akne och viktuppgång, är sällsynta.

Femoston conti tas oralt en gång dagligen kontinuerligt, utan uppehåll. En tablett tas varje dag, med eller utan mat, helst vid ungefär samma tidpunkt.

Behandlingsstart och timing

Femoston conti bör påbörjas tidigt postmenopausalt, minst tolv månader efter sista menstruation, för att minska risken för oregelbundna eller oväntade blödningar i inledningsfasen. Om byte sker från sekventiell HRT (inklusive Femoston 1/10 eller 2/10), avslutas den aktuella cykeln och Femoston conti påbörjas direkt utan uppehåll.

Symtomkontroll och effekter

Vasomotoriska symtom (värmevallningar och nattsvettningar) förbättras vanligen inom de första fyra veckorna. Urogenitala atrofisymtom kräver vanligen längre behandlingstid (tre till sex månader) för fullständig effekt. Benhälsa påverkas positivt av östrogen och HRT kan minska risken för postmenopausal osteoporos.

Regelbundna kontroller

Minst en arlig gynekologisk kontroll rekommenderas, inklusive endometriebedömning vid misstänkt hyperplasi. Regelbunden mammografi bör genomföras i enlighet med nationella screeningprogram. Läkaren utvärderar behandlingens nytta mot risker minst en gång per år.

Femoston conti finns i tabletter om 0,5/2,5 mg och 1/5 mg (estradiol/dydrogesteron). En tablett tas dagligen kontinuerligt utan uppehåll.

Låg dos (0,5/2,5 mg) rekommenderas som startdos för att minimera risken för biverkningar och initiala blödningsepisoder. Om symtomkontrollen är otillräcklig kan dosen ökas till 1/5 mg efter läkarbedömning. Behandlingen bör påbörjas minst tolv månader efter sista menstruation (amenore) för att minimera risken för oregelbundna blödningar. Om genombrottsblödning uppstår under behandlingen bör den utredas av läkare för att utesluta endometriehyperplasi eller malignitet. Lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid rekommenderas.

Vanliga biverkningar

Bröstspänning och ömhet, huvudvärk, buksmärta, illamående och genombrottsblödningar under de första tre till sex månaderna är vanliga biverkningar av Femoston conti. Genombrottsblödningar minskar vanligtvis och upphör efter sex månaders kontinuerlig behandling. Humörförändringar och minskad libido kan förekomma hos enstaka patienter.

Allvarliga biverkningar

Liten men statistiskt signifikant ökning av bröstcancerrisk observeras vid kombinerad HRT (östrogen plus gestagen) efter mer än fem år. Risken minskar gradvis efter avslutad behandling. Venös tromboembolism (DVT och lungemboli) och arterielle händelser (stroke) har ökad risk hos HRT-användare, framför allt hos patienter med befintliga riskfaktorer. Individuell riskbedömning är nödvändig.

Påbörja inte Femoston conti förrän minst tolv månader efter sista menstruation, eftersom oregelbundna blödningar är vanliga vid tidigare start. Regelbundna kontroller hos gynekolog och mammografi krävs under hela behandlingstiden. Kontakta läkare omedelbart vid kraftiga, oregelbundna eller oväntade blödningar efter att genombrottsblödningarna i inledningsfasen upphört.

Femoston conti (estradiol/dydrogesteron) är kontraindicerat vid känd eller misstänkt bröstcancer, östrogenberoende maligna tumörer (exempelvis endometriecancer) och progesteronberoende tumörer. Aktiv venös tromboembolism (DVT, lungemboli) och arteriell tromboembolism, inklusive nylig angina pectoris, hjärtinfarkt och stroke, utgör absoluta kontraindikationer. Svår leversjukdom och leveradenom är absoluta kontraindikationer.

Obehandlad endometriehyperplasi är en kontraindikation. Odiagnostiserad vaginal blödning kräver fullständig utredning och diagnos före behandlingsstart. Porfyri är en kontraindikation. Svår hypertriglyceridemi ökar risken för pankreatit under östrogenbehandling och kräver tät lipidövervakning.

Kombinerad HRT med östrogen och gestagen ökar risken för bröstcancer, venös tromboembolism, kranskärlssjukdom och stroke. Nyttan bör noggrant vägas mot dessa risker, framför allt hos patienter med befintliga riskfaktorer för nämnda tillstånd. Femoston conti är avsett för postmenopausala kvinnor med bevarad livmoder som har tillräcklig tid efter menopaus för att minimera blödningsrisken.