Fexofenadine

Fexofenadin ar ett icke-sederande antihistamin av andra generationen som anvands vid allergisk rinit och kronisk urtikaria. Det ar den aktiva metaboliten av terfenadin och saknar de hjartrisker som ledde till att terfenadin drogs tillbaka fran marknaden. Tack vare sin selektiva verkan pa perifera histaminreceptorer ger fexofenadin effektiv allergireduktion utan att paverka vakenhet eller kognitiv formaga.

Icke-sederande verkningsmekanism

Fexofenadin blockerar H1-histaminreceptorer i nasal slemhinna, ogon och hud utan att i namnvard grad passera blod-hjarnbarriaren. Det innebar att preparatet lindrar nysningar, rinnande nasa, klada och roda ogon utan att framkalla den trotthet som forstageneration-antihistaminer typiskt orsakar. For personer som behover vara alerta, kora fordon eller arbeta med maskiner ar detta en avgorande fordel.

Snabb och langvarig effekt

Fexofenadin borjar verka inom en till tre timmar efter intag och bibehaller sin effekt under hela dygnet, vilket mojliggor dosering en gang dagligen. Den relativt langa halveringstiden pa fjorton till nitten timmar bidrar till en stabil, jamnare plasmaprofil jamfort med kortverkande alternativ.

Kliniska indikationer

Fexofenadin ar godkant for behandling av sasongsallergisk rinit och kronisk idiopatisk urtikaria hos vuxna och barn fran tva ar. Det kan kombineras med intranasala kortikosteroider vid uttalade nasalsymtom och ar ett bra forstahandsval for patienter som behover langtidsbehandling av allergi.

Fexofenadin tas oralt med vatten. Det ar viktigt att undvika intag av grapefrukt-, apelsin- eller appeljuice i anslutning till tablettintaget, da dessa juicer hämmar OATP-transportproteiner i tarmen och kan minska absorptionen av lakemadlet med upp till 36 procent.

Dosering och tidpunkt

For vuxna och ungdomar over tolv ar rekommenderas 120 mg en gang dagligen vid allergisk rinit och 180 mg en gang dagligen vid kronisk urtikaria. Tabletten kan tas med eller utan mat men bor intas vid ungefar samma tidpunkt varje dag for att uppratthalla jamna plasmanivaer. Vid sasongsallergi bor behandlingen pagborjas fore pollensasongens start.

Anvandning hos barn

Barn i aldern sex till elva ar doseras med 30 mg tva ganger dagligen. For barn tva till fem ar finns oral losning om 15 mg tva ganger dagligen. Fexofenadin ar inte godkant for barn under tva ar. Foraldrar bor radgora med lakare eller apotekspersonal om ratt beredningsform och dos for det enskilda barnet.

Behandlingstid och uppfoljning

Vid sasongsallergi anpassas behandlingstiden till pollensasongen och avslutas nar exponeringen upphort. Vid kronisk urtikaria kan langtidsbehandling vara nodvandig och bor utvaerderas regelbuundet av behandlande lakare. Om symtomen inte forbattras inom tva veckor bor alternativ behandling overvagas.

Fexofenadin finns i tabletter om 120 mg och 180 mg. For allergisk rinit hos vuxna och ungdomar over tolv ar rekommenderas 120 mg en gang dagligen. For kronisk idiopatisk urtikaria hos vuxna och ungdomar over tolv ar rekommenderas 180 mg en gang dagligen.

Barn sex till elva ar behandlas med 30 mg tva ganger dagligen (morron och kvall). Barn tva till fem ar ges oral losning 15 mg tva ganger dagligen. Tabletten svaljs hel med ett glas vatten och bor inte tas tillsammans med fruktjuicer.

Vid svart njursvikt (GFR under 30 ml/min) rekommenderas en reducerad startdos pa 60 mg en gang dagligen for vuxna och 30 mg en gang dagligen for barn, pa grund av minskad elimination. Ingen dosjustering ar normalt noedvandig vid leversvikt, da fexofenadin i ringa grad metaboliseras i levern.

Fexofenadin paverkar vanligtvis inte korkormaga eller reaktionstid vid terapeutiska doser. Preparatet ar inte beroendeframkallande och kan tas under langre perioder utan risk for toleransutveckling. Behandlingseffekten borjar ses inom en till tre timmar och nyttofull effekt bibehalls under 24 timmar.

Fexofenadin ar i allmanhet val tolererat och har en biverkningsprofil jomforbar med placebo i kliniska studier.

Vanliga biverkningar

De vanligaste rapporterade biverkningarna ar huvudvark, illamaende och yrsel, vilka forekommet med liknande frekvens som i placebogruppen. Hos barn rapporteras ocksa buksmark, krakningar och menstruationssmarta. En mild grad av trotthet kan forekomma men ar ovanlig och betydligt mindre uttalad an med forstageneration-antihistaminer.

Allvarliga biverkningar

Overkansligshetsreaktioner inklusive anafylaxi, angiooedem, bronkospasm, nod, utslag och urtikaria har rapporterats i enstaka fall. Dessa reaktioner ar sallsynta men kräver omedelbar medicinsk atgard. Kontakta akutvard omedelbart om du upplever svullnad i ansikte, tunga eller svalg, andningssvarigheter eller kraftigt hudutslag efter intag av fexofenadin.

Fexofenadin bor inte tas med grapefrukt-, apelsin- eller appeljuice da absorptionen kan minska avsevaart. Vid svart njursvikt rekommenderas dosreduktion. Informera alltid din lakare om alla andra lakmedel du tar, da ketokonazol och erytromycin kan oka fexofenadins plasmanivaer. Gravida och ammande bor radgora med lakare fore anvandning da dokumentationen ar begransad.

Fexofenadin ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot fexofenadin, terfenadin eller nagot hjalpamne i preparatet. Ingen annan absolut kontraindikation foreligger vid normala terapeutiska doser, men forsiktighet ar nödvandig i flera kliniska situationer.

Forsiktighet rekommenderas vid svart njursvikt da fexofenadin i huvudsak elimineras via njurarna. Ackumulering kan forekomma och dosreduktion bor overvagas. Patienter med svart leversvikt bor ocksa behandlas med forsiktighet, trots att lever-metabolismen ar begransad. Graviditet och amning kräver radgivning fran lakare da dokumentationen av sakerhet for foster och ammat barn ar ofullstandig; fexofenadin klassas som graviditetskategori C.

Fruktjuicer sa som grapefrukt, apelsin och aepple minskar absorptionen av fexofenadin avsevaart pa grund av hamning av OATP-transportproteiner; preparatet bor tas med vatten. Ketokonazol och erytromycin okar fexofenadins plasmakoncentration via hamning av P-glykoprotein och OATP, men utan kliniskt signifikant QT-paverkan vid normala doser. Barn under tva ar har otillracklig dokumentation och preparatet rekommenderas inte i denna aldersgrupp.