Finasteride

Finasterid ar en 5-alfa-reduktashammare som finns i tva styrkor med olika indikationer: 1 mg for behandling av androgenetisk alopeci (manligt monsterharvfall) och 5 mg for behandling av godartad prostataforstoring (BPH). Generisk finasterid ar bioekvivalent med originalpreparaten Propecia (1 mg) och Proscar (5 mg).

Hårväxt och prostatabehandling

Finasterid hämmar 5-alfa-reduktas typ II, det enzym som omvandlar testosteron till dihydrotestosteron (DHT) i hårsäckar och prostatavävnad. DHT är det androgen som driver hårsäcksminiaturisering vid manlig håravfall och prostatatillväxt vid BPH. Finasterid 1 mg sänker DHT-nivåerna i hårbotten med ungefär 60 procent, vilket bromsar håravfall och hos en del patienter stimulerar återväxt. Finasterid 5 mg sänker systemisk DHT med ungefär 70 procent och minskar prostatavolymen med 20 till 30 procent.

Generisk kvalitet

Generisk finasterid innehåller samma aktiva substans, i samma mängd och med samma biotillgänglighet som originalpreparaten. Skillnaden är enbart i pris och förpackning. Generiska läkemedel godkänns av Läkemedelsverket baserat på bevisad bioekvivalens.

Behandlingstid och effekt

Effekten av finasterid är beroende av kontinuerlig behandling. Vid håravfall ses de första resultaten normalt efter tre till sex månader, och full effekt uppnås efter tolv månader. Behandlingen måste fortsätta för att bibehålla effekten - håravfall återupptas vanligtvis inom ett år efter utsättning.

Finasterid tas som en tablett dagligen, med eller utan mat, vid ungefar samma tidpunkt varje dag.

Daglig behandling

Svälj tabletten hel med vatten. Krossa, dela eller tugga inte tabletten, i synnerhet inte om du eller någon i hushållet är gravid eller kan bli gravid - pulver från krossade tabletter kan absorberas via huden och skada manliga foster. Konsekvent dagligt intag är avgörande för att uppnå och bibehålla optimal effekt.

Uppföljning vid håravfall

Vid behandling av manligt håravfall bör bilder tas av hårbotten vid behandlingsstart för objektiv jämförelse. Håravfallet bromsas typiskt inom de tre till sex första månaderna och hårväxt kan ses efter sex till tolv månader. Om ingen förbättring noteras efter tolv månader bör behandlingen utvärderas med läkare.

Uppföljning vid BPH

Vid behandling av BPH kontrolleras PSA-värdet och njurfunktionen regelbundet. Informera alltid din läkare om finasteridbehandling inför PSA-provtagning, eftersom finasterid halverar PSA-nivåerna och läkaren måste kompensera vid tolkning av resultaten.

Finasterid 1 mg (Propecia, generika) tas som en tablett dagligen for behandling av androgenetisk alopeci hos man. Dosen justeras inte vid nedsatt njur- eller leverfunktion vid denna indikation, men forsiktighet rekommenderas vid svaar leversvikt.

Finasterid 5 mg (Proscar, generika) tas som en tablett dagligen for behandling av BPH. Kombinationsbehandling med en alfa-1-blockerare (t.ex. tamsulosin) ger snabbare symtomlindring och är godkänd vid symtomatisk BPH. Klinisk effekt på prostatavolymen och urinvägssymtomen ses efter tre till sex månaders behandling.

PSA-kontroll: Finasterid halverar PSA-värdet inom sex månaders behandling. Vid PSA-provtagning för prostatacancerscreening ska läkaren dubblera det uppmätta PSA-värdet för att korrekt tolka resultaten. Avvikelser från det förväntade halverade värdet kan indikera prostatacancer.

Blodgivning: Män som tar finasterid 5 mg bör vänta minst en månad (enligt vissa riktlinjer längre) efter avslutad behandling innan de donerar blod, på grund av risken att ett manligt foster hos en gravid blodmottagare exponeras för finasterid via blodtransfusion.

Finasterid tolereras val av de flesta patienter, men sexuella biverkningar forekommer och bor diskuteras fore behandlingsstart.

Sexuella biverkningar

Minskad libido, erektil dysfunktion och minskad ejakulatvolym rapporteras hos en till tre procent av patienterna och är i de allra flesta fall reversibla vid utsättning. I sällsynta fall har biverkningar rapporterats kvarstå under längre tid efter avslutad behandling - ett fenomen som ibland kallas "post-finasteride syndrome", som fortfarande utreds i klinisk forskning.

PSA-påverkan

Finasterid halverar PSA-nivåerna inom sex månaders behandling. Läkaren måste alltid känna till finasteridbehandlingen vid tolkning av PSA-prover, annars riskeras falskt lugnande prostatacancerscreening. Gynekomasti (bröstförstoring eller bröstömhet) förekommer hos en liten andel patienter och kan kräva utsättning.

Gravida och fertila kvinnor far aldrig hantera krossade eller delade finasteridtabletter pa grund av risk for feminisering av manliga foster vid dermal absorption. Informera alltid om finasteridbehandling vid PSA-provtagning - finasterid halverar PSA-vardet och resultaten maste korrigeras. Blodgivning bor undvikas under behandlingen och en manad efter avslutad behandling. Vid nytillkommen knol i brostkorgen eller annan ovarntad forandring ska lakare kontaktas.

Finasterid ar kontraindicerat hos kvinnor, sarskilt gravida och fertila, pa grund av risk for feminisering av manliga foster. DHT ar nödvändigt for normal maskulin fostalutveckling, och hämning av DHT under graviditet kan orsaka hypospadi och andra urogenitala missbildningar. Gravida mammor ska absolut inte hantera krossade eller delade tabletter. Barn och ungdomar under 18 ar bor inte behandlas pa grund av avsaknad av klinisk dokumentation.

Känd överkänslighet mot finasterid, andra 5-alfa-reduktashämmare eller något hjälpämne i preparatet är en absolut kontraindikation. Leversjukdom kräver försiktighet och eventuell dosjustering, då finasterid metaboliseras via CYP3A4 i levern. Urinavflödeshinder och andra tillstånd som kan ha liknande symtom som BPH bör uteslutas innan behandling påbörjas.

Finasterid sänker PSA med ungefär 50 procent, vilket kräver att läkaren korrigerar PSA-värden vid prostatacancerscreening. Patienter med misstänkt prostatacancer bör utredas innan finasteridbehandling påbörjas. Kombinationsbehandling med alfa-1-blockerare (tamsulosin) kräver försiktighet för blodtrycksfall vid första dosen.