Finasterid

Finasterid 1 mg ar en 5-alfa-reduktashämmare godkand for behandling av androgent haravfall (alopecia androgenetica) hos man. Preparatet minskar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron (DHT) i harsackarna och skapar darmed en hormonell miljo som mojliggors haratervaxten och bromsad haravfall.

Verkningsmekanism

Finasterid hämmar selektivt typ II 5-alfa-reduktas, det enzym som omvandlar testosteron till DHT i harsackar och prostata. DHT ar den primara androgenen som driver miniaturisering av harsackar vid manligt haravfall. Genom att sanka DHT-nivaerna i skalpen med circa 70 procent kan finasterid bryta den androgenberoende miniatyriseringsprocessen och mojliggora ny harsacktillvaxt.

Klinisk effekt och evidens

Kliniska studier visar att ungefar 80 procent av mannen som tar finasterid 1 mg dagligen upplever stabilisering av haravfallet, och nastan halften rapporterar synlig atervaxt. Full effekt uppnas vanligtvis forst efter tolv till tjugofyra manaders kontinuerlig behandling. Preparatet ar effektivast pa hjassan och minst effektivt vid haravfall nara harsansen.

Langsiktig behandling

For att bibehalla resultaten maste behandlingen fortsatta. Haravfallet aterkommer vanligtvis inom tolv manader om finasterid sätts ut. Regelbunden fotografisk dokumentation av harsansen rekommenderas for att utvärdera behandlingens effekt over tid.

Finasterid 1 mg tas som en tablett dagligen, med eller utan mat. Tabletten svaljs hel med ett glas vatten och bor intas vid ungefar samma tidpunkt varje dag for att uppratthalla jamna lakemedelsnivåer i blodet.

Behandlingstid och tatlamod

De forsta tecknen pa effekt ses vanligen efter tre till sex manaders kontinuerlig anvandning. Fulla resultat uppnas ofta forst efter tolv till tjugofyra manader. Det ar viktigt att inte avbryta behandlingen i fortid pa grund av upplevd utebliven effekt. Fortsatt daglig anvandning ar nodvandig for att bibehalla uppnadda resultat.

Uppfoljning och utvardering

Behandlingens effekt utvaarderas bast med standardiserade fotografier av harsansen tagna var sjatte manad. Om ingen effekt ses efter tolv manaders korrekt anvandning ar det osannolikt att langtidsbehandling kommer att ge ytterligare fordelaktiga resultat, och alternativa behandlingsalternativ bor diskuteras med lakare.

Hantering och sakerhetsatgarder

Finasterdtabletter ar filmdrageserade och ska svaljas hela och inte krossas. Gravida kvinnor och fertila kvinnor ska inte hantera krossade eller halva tabletter pa grund av risk for absorption via huden och mojlig skada pa manliga foster. Hel tablett bedoms inte innebara nagon risk vid oavsiktlig kontakt.

Finasterid 1 mg tas som en tablett (1 mg) dagligen, med eller utan mat. Dosen ar standardiserad och bor inte justeras upp vid uteblivet svar; hogre doser okar inte effekten mot haravfall och ger istallet okad risk for biverkningar.

Effekten borjar vanligen ses efter tre till sex manaders kontinuerlig behandling. Fulla resultat uppnas ibland forst efter ett till tva ar. Behandlingen maste fortgaras kontinuerligt da haravfallet aterupptas vanligtvis inom tolv manader efter avslutad behandling.

Finasterid kan sanka PSA-nivaerna med upp till 50 procent, vilket ar viktigt att informera om vid prostataspecifikt antigentest (PSA) for prostatacancerscreening. Lakaren bor korrigera PSA-varden med en faktor tva vid tolkning av provsvar under pagaende finasteridbehandling.

Ingen dosjustering ar normalt noedvandig vid njursvikt. Vid leversvikt bor forsiktighet iakttas da finasterid metaboliseras i levern via CYP3A4. Finasterid ar inte godkant for anvandning hos kvinnor eller barn och ungdomar under 18 ar for behandling av haravfall.

Finasterid 1 mg tolereras val av de flesta patienter, men sexuella biverkningar kan forekomma hos en liten andel anvandare.

Sexuella biverkningar

Minskad libido, erektil dysfunktion och minskad ejakulatvolym rapporteras hos ungefar 1 till 2 procent av patienterna i kliniska studier. Dessa biverkningar ar vanligtvis dosbereroende och reversibla vid utsattning. I de flesta fall normaliseras den sexuella funktionen inom dagar till veckor efter att behandlingen avslutats.

Allvarliga biverkningar

Brostspanning, brostforstooring och depression har rapporterats i enstaka fall. Begreppet post-finasteride-syndrom diskuteras i litteraturen och innefattar bestående sexuella, neurologiska och psykiska symtom efter utsattning, men det vetenskapliga underlaget ar ofullstandigt. Kontakta lakare om du upplever persisterande biverkningar eller symtom pa depression under eller efter behandlingen.

Finasterid 1 mg ar enbart avsett for man. Gravida och fertila kvinnor ska absolut inte hantera krossade eller delade tabletter da finasterid kan absorberas via huden och orsaka feminisering av manliga foster (hypospadi). PSA-nivaerna sjunker med upp till 50 procent under behandlingen, vilket maste beaktas vid prostatacancerscreening. Regelbunden lakarkontakt rekommenderas. Informera alltid din lakare om du ocksa behandlas for prostataproblem.

Finasterid 1 mg ar kontraindicerat hos kvinnor, saarkilt gravida och fertila kvinnor, pa grund av risk for feminisering av manliga foster vid hudkontakt med krossade tabletter. Gravida kvinnor ska inte hantera sonderdelade tabletter da finasterid kan absorberas via huden. Barn och ungdomar under 18 ar bor inte behandlas med finasterid 1 mg for haravfall pa grund av otillracklig dokumentation.

Kand okankanlighet mot finasterid, andra 5-alfa-reduktashämmare eller nagot hjalpamne ar en absolut kontraindikation. Obstruktiv uropati bor uteslutas fore behandlingsstart, saarkilt hos aldre. Patienter med leversjukdom bor behandlas med forsiktighet da finasterid metaboliseras extensivt i levern.

Finasterid kan sanka PSA-nivaerna med upp till 50 procent hos patienter med benign prostatahyperplasi, vilket maste beaktas vid prostatacancerscreening. Lakaren bor konsulteras for korrekt tolkning av PSA-varden. Finasterid ar inte effektivt mot former av haravfall som inte ar androgenberoende, sasom alopecia areata eller haravfall pa grund av sjukdom, naringsbrister eller stres.