Finasterid

Finasterid 1 mg är en 5-alfa-reduktashämmare godkänd för behandling av androgent håravfall (alopecia androgenetica) hos man.

Preparatet minskar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron (DHT) i hårsäckarna och skapar därmed en hormonell miljö som möjliggörs haråterväxten och bromsad håravfall.

Verkningsmekanism

Finasterid hämmar selektivt typ II 5-alfa-reduktas, det enzym som omvandlar testosteron till DHT i hårsäckar och prostata.

DHT är den primära androgenen som driver miniaturisering av hårsäckar vid manligt håravfall.

Genom att sanka DHT-nivåerna i skalpen med circa 70 procent kan finasterid bryta den androgenberoende miniatyriseringsprocessen och möjliggöra ny hårsäcktillväxt.

Klinisk effekt och evidens

Kliniska studier visar att ungefär 80 procent av mannen som tar finasterid 1 mg dagligen upplever stabilisering av håravfallet, och nästan halften rapporterar synlig återväxt.

Full effekt uppnås vanligtvis först efter tolv till tjugofyra månaders kontinuerlig behandling. Preparatet är effektivast på hjässan och minst effektivt vid håravfall nära harsansen.

Långsiktig behandling

För att bibehålla resultaten måste behandlingen fortsätta. Håravfallet återkommer vanligtvis inom tolv månader om finasterid sätts ut.

Regelbunden fotografisk dokumentation av harsansen rekommenderas för att utvärdera behandlingens effekt över tid.

Finasterid 1 mg tas som en tablett dagligen, med eller utan mat.

Tabletten sväljs hel med ett glas vatten och bör intas vid ungefär samma tidpunkt varje dag för att upprätthålla jämna läkemedelsnivåer i blodet.

Behandlingstid och tatlamod

De första tecknen på effekt ses vanligen efter tre till sex månaders kontinuerlig användning. Fulla resultat uppnås ofta först efter tolv till tjugofyra månader.

Det är viktigt att inte avbryta behandlingen i förtid på grund av upplevd utebliven effekt. Fortsätt daglig användning är nödvändig för att bibehålla uppnådda resultat.

Uppföljning och utvärdering

Behandlingens effekt utvärderas bast med standardiserade fotografier av harsansen tagna var sjätte månad.

Om ingen effekt ses efter tolv månaders korrekt användning är det osannolikt att långtidsbehandling kommer att ge ytterligare fördelaktiga resultat, och alternativa behandlingsalternativ bör diskuteras med läkare.

Hantering och säkerhetsåtgärder

Finasterdtabletter är filmdrageserade och ska svaljas hela och inte krossas.

Gravida kvinnor och fertila kvinnor ska inte hantera krossade eller halva tabletter på grund av risk för absorption via huden och möjlig skada på manliga foster.

Hel tablett bedoms inte innebära någon risk vid oavsiktlig kontakt.

Finasterid 1 mg tas som en tablett (1 mg) dagligen, med eller utan mat.

Dosen är standardiserad och bör inte justeras upp vid uteblivet svar; högre doser ökar inte effekten mot håravfall och ger istället ökad risk för biverkningar.

Effekten börjar vanligen ses efter tre till sex månaders kontinuerlig behandling. Fulla resultat uppnås ibland först efter ett till två år.

Behandlingen måste fortgaras kontinuerligt då håravfallet återupptas vanligtvis inom tolv månader efter avslutad behandling.

Finasterid kan sanka PSA-nivåerna med upp till 50 procent, vilket är viktigt att informera om vid prostataspecifikt antigentest (PSA) för prostatacancerscreening.

Läkaren bör korrigera PSA-värden med en faktor två vid tolkning av provsvar under pågående finasteridbehandling.

Ingen dosjustering är normalt noedvandig vid njursvikt. Vid leversvikt bör försiktighet iakttas då finasterid metaboliseras i levern via CYP3A4.

Finasterid är inte godkänt för användning hos kvinnor eller barn och ungdomar under 18 år för behandling av håravfall.

Finasterid 1 mg tolereras val av de flesta patienter, men sexuella biverkningar kan förekomma hos en liten andel användare.

Sexuella biverkningar

Minskad libido, erektil dysfunktion och minskad ejakulatvolym rapporteras hos ungefär 1 till 2 procent av patienterna i kliniska studier.

Dessa biverkningar är vanligtvis dosbereroende och reversibla vid utsättning. I de flesta fall normaliseras den sexuella funktionen inom dagar till veckor efter att behandlingen avslutats.

Allvarliga biverkningar

Bröstspänning, bröstförstoring och depression har rapporterats i enstaka fall.

Begreppet post-finasteride-syndrom diskuteras i litteraturen och innefattar bestående sexuella, neurologiska och psykiska symtom efter utsättning, men det vetenskapliga underlaget är ofullständigt.

Kontakta läkare om du upplever persisterande biverkningar eller symtom på depression under eller efter behandlingen.

Finasterid 1 mg är enbart avsett för man.

Gravida och fertila kvinnor ska absolut inte hantera krossade eller delade tabletter då finasterid kan absorberas via huden och orsaka feminisering av manliga foster (hypospadi).

PSA-nivåerna sjunker med upp till 50 procent under behandlingen, vilket måste beaktas vid prostatacancerscreening. Regelbunden läkarkontakt rekommenderas.

Informera alltid din läkare om du också behandlas för prostataproblem.

Finasterid 1 mg är kontraindicerat hos kvinnor, saarkilt gravida och fertila kvinnor, på grund av risk för feminisering av manliga foster vid hudkontakt med krossade tabletter.

Gravida kvinnor ska inte hantera sönderdelade tabletter då finasterid kan absorberas via huden.

Barn och ungdomar under 18 år bör inte behandlas med finasterid 1 mg för håravfall på grund av otillräcklig dokumentation.

Känd okänkänlighet mot finasterid, andra 5-alfa-reduktashämmare eller något hjälpämne är en absolut kontraindikation. Obstruktiv uropati bör uteslutas före behandlingsstart, saarkilt hos äldre.

Patienter med leversjukdom bör behandlas med försiktighet då finasterid metaboliseras extensivt i levern.

Finasterid kan sanka PSA-nivåerna med upp till 50 procent hos patienter med benign prostatahyperplasi, vilket måste beaktas vid prostatacancerscreening.

Läkaren bör konsulteras för korrekt tolkning av PSA-värden.

Finasterid är inte effektivt mot former av håravfall som inte är androgenberoende, såsom alopecia areata eller håravfall på grund av sjukdom, naringsbrister eller stres.