Flagyl

Flagyl (metronidazol) ar ett antibiotikum och antiparasitart medel med bred verkan mot anaeroba bakterier och protozoer. Det ar ett av de vanligaste och mest anvanda antibiotika i varlden och fungerar vid en mangd infektioner, fran bakteriell vaginos till tarmparasiter och allvarliga bukinfektioner.

Verkningsmekanism

Metronidazol tas upp av anaeroba mikroorganismer dar det reduceras till reaktiva metaboliter som skadar bakteriernas och parasiternas DNA och hämmar nukleinsyrasyntesen. Preparatet ar baktericidt och antiprotozoalt med snabb verkan mot kansliga organismer. Aeroeba bakterier och svampar paverkas inte.

Breda kliniska indikationer

Flagyl anvands vid bakteriell vaginos, Clostridioides difficile-kolit, amobainfektion, giardiasis, tandinfektioner, bukintraabdominala infektioner och infektioner i centrala nervsystemet orsakade av anaeroba bakterier. Det anvands ocksa som profylax infor kolorektal kirurgi och kombineras ofta med andra antibiotika sasom amoxicillin eller cefalosporiner for bredare taäckning.

Flagyl tabletter bor tas med eller efter mat for att minimera risken for gastrointestinala biverkningar sasom illamaende och magobesvär. Svälj tabletten hel med rikligt med vatten.

Doseringsintervall och behandlingstid

Dosen och behandlingstiden varierar beroende pa indikation. Bakteriell vaginos behandlas vanligen med 400 till 500 mg tva ganger dagligen i sju dagar, medan en engangsdos pa 2 g ibland anvands. Tandinfektion och bukinfektioner behandlas typiskt med 200 till 400 mg tre ganger dagligen i fem till tio dagar. Fullfölj alltid hela kuren even om symtomen forbattras fore avslutad behandling, for att undvika recidiv och resistensutveckling.

Alkohol och lakemedelinteraktioner

Undvik absolut all alkohol under behandlingen och i minst 48 timmar darefter. Metronidazol hämmar aldhehyddehydrogenas, vilket leder till anhopning av acetaldehyd i kroppen vid alkoholintag och ger kraftiga reaktioner som illamaende, krakningar, rodnad och hjartklappning. Preparatet kan ocksa paverka effekten av blodfortunnande lakmedel sasom warfarin och INR-varden bor kontrolleras.

Missat dos

Om du glommer en dos, ta den sa snart du komer ihag. Om det snart ar dags for nasta dos, utelat den glommda dosen och fortsatt enligt det vanliga schemat. Ta aldrig dubbel dos for att kompensera for en missad tablett.

Flagyl (metronidazol) finns i tabletter om 200 mg och 400 mg, liksom i suppositorie- och intravenosa beredningar. Dosen och behandlingstiden anpassas efter indikation.

Bakteriell vaginos: 400-500 mg tva ganger dagligen i sju dagar, alternativt 2 g som engangsdos. Trichomonas vaginalis: 2 g engangsdos eller 400-500 mg tva ganger dagligen i fem till sju dagar. Behandling av partner rekommenderas.

Clostridioides difficile-infektion: 400 mg tre ganger dagligen i tio till fjorton dagar. Tand- och periodontala infektioner: 200-400 mg tre ganger dagligen i fem till sju dagar, ofta i kombination med amoxicillin. Profylax infor kolorektalkirurgi: 500 mg intravenast vid induktion av narkos.

Tabletter bor tas med mat for att minska gastrointestinala besvar. Behandlingens langd anpassas strikt efter indikation. Alkohol ska undvikas under hela behandlingstiden och i minst 48 timmar efter avslutad kur. Vid svart leversvikt reduceras dosen till en gang dagligen pa grund av forlangd halveringstid.

Flagyl ar i allmanhet val tolererat men kan orsaka ett antal biverkningar, varav flertalet ar milda och övergaende.

Vanliga biverkningar

Illamaende ar den vanligaste biverkan och rapporteras av upp till 10 procent av patienterna. En metallisk bismak i munnen ar mycket vanlig men ofarlig och forsvinner efter avslutad behandling. Aptitlosshet, buksmärta, diarrhe, muntorrhet och huvudvärk forekomner ocksa. Att ta tabletten med mat minskar risken for gastrointestinalt obehag.

Allvarliga biverkningar

Perifer neuropati kan uppträ vid langvarig behandling med hoga doser och yttrar sig som stickningar, domningar eller sveda i hander och fotter. Kontakta lakare omedelbart vid neurologiska symtom. CNS-paverkan med yrsel, koordinationssvårigheter och i sallsynta fall kramper har rapporterats. Levertoxicitet, leukopeni och sallsynta allergireaktioner som Stevens-Johnsons syndrom ar extremt sallsynta men kräver omedelbar medicinsk atgard.

Metronidazol ger en allvarlig reaktion med alkohol liknande disulfiram (Antabus): illamaende, krakningar, ansiktsrodnad, hjartklappning och buksmarta. Undvik all alkohol under behandlingen och i 48 timmar darefter. Vid svart leversjukdom reduceras dosen. Informera lakare om du tar warfarin da metronidazol forstärker dess blodfortunnande effekt. Undvik under forsta trimestern av graviditet.

Flagyl (metronidazol) ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot metronidazol, andra nitroimidazoler eller nagot hjalpamne i preparatet. Forsta trimesterns graviditet ar en relativ kontraindikation; metronidazol bor undvikas om mojligt under de forsta tolv veckorna pa grund av osäkerhet om teratogenicitet. Under andra och tredje trimestern kan metronidazol anvandas nar fordelar anses overstiga risker.

Forsiktighet rekommenderas vid svart leversjukdom da metabolismen av metronidazol reduceras och halveringstiden forlängs markant; dosreduktion ar noedvandig vid Child-Pugh klass C. Neurologiska tillstand, inklusive epilepsi och perifera neuropatier, kräver noggrann overvakning pa grund av risk for neurotoxicitet vid langtidsbehandling.

Kombinationen med alkohol ar absolut forbjuden under behandlingen och i minst 48 timmar darefter pa grund av disulfiramliknande reaktion med illamaende, ansiktsrodnad, svettning, huvudvark och hjartklappning. Kombinationen med warfarin forlanger protrombintiden och kräver tät INR-uppfoljning och mojlig dosjustering av antikoagulantia.