Fluconazol

Flukonazol ar ett oralt svampmedel (antimykotikum) som tillhor klassen triazolantimykotika. Det verkar genom att hamma syntesen av ergosterol, ett viktigt bestandsdel i svampens cellmembran, vilket leder till att cellmembranet forstors och svampen dor. Preparatetet ar effektivt mot ett brett spektrum av svamporganismer, sarskilt Candida-arter och Cryptococcus neoformans.

Anvandningsomraden

Flukonazol anvands framst for att behandla vaginal svampinfektion (candidos), mun- och svalg-candidos (orofaryngeal candidos), matstruppsinfektion (esofageal candidos), urinvagsinfektioner orsakade av Candida samt invasiv candidos. Det anvands ocksa for profylax mot candidos hos immunkomprometerade patienter, sasom de som genomgar kemoterapi eller benmargstransplantation.

Effektivitet och anvandning

Vid vaginal candidos racker vanligen en engangsdos pa 150 mg for att ge symtomlindring och eliminera infektionen. Preparatetet absorberas val fran magtarmkanalen och fordelar sig i kroppens vavnader, inklusive slemhinnor och hudveck dar svampinfektioner vanligen upptrader.

Hur du tar Flukonazol

Flukonazol tas via munnen och kan intas med eller utan mat. Kapseln svajes hel med ett glas vatten. Vid vaginal svampinfektion ges vanligtvis en engangsdos pa 150 mg. Symptomforbattring ses vanligen inom 24 timmar, men fullstandig laning kan ta nagra dagar.

Dosering vid andra infektioner

Vid orofaryngeal candidos ar standardbehandlingen 50 till 100 mg dagligen i sju till fjorton dagar. Svarare infektioner, sasom esofageal candidos eller invasiv candidos, behandlas med hogre doser under langre tid enligt lakares ordination. Det ar viktigt att fullfolja den ordinerade kuren aven om symtomen avtar tidigt.

Interaktioner och forsiktighet

Flukonazol kan paverka metabolismen av manga andra lakemedel da det hämmar enzymsystemet CYP450 i levern. Informera alltid din lakare och apotekspersonal om alla lakemedel och naturlakemedel du tar. Kontrollera med din lakare om du tar warfarin, eftersom flukonazol kan forstärka dess blodfortunnande effekt.

Flukonazol finns i kapslar om 50 mg, 100 mg, 150 mg och 200 mg. Vid vaginal svampinfektion (candidos) ges vanligen en engangsdos om 150 mg. Vid orofaryngeal candidos ar standarddosen 50 till 100 mg en gang dagligen i sju till fjorton dagar. Esofageal candidos behandlas med 200 mg dag ett, darefter 100 till 200 mg dagligen i tva till tre veckor.

Vid invasiv candidos och kryptokockmeningit ges 400 mg dag ett (laddningsdos), darefter 200 till 400 mg dagligen. Behandlingstiden beror pa infektionens lokalisering och svaarighetsgrad. Vid profylax hos immunkomprometerade patienter rekommenderas 200 till 400 mg dagligen. Dosreduktion ar nodvandig vid njursvikt. Preparatetet kan tas med eller utan mat.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av flukonazol ar huvudvark, illamaende, buksmarta och diarré. Hudutslag forekommer hos en mindre andel av patienterna. Smakforandringar och aptitloshet rapporteras ocksa ibland. Dessa biverkningar ar vanligtvis milda och tillfalliga.

Allvarliga biverkningar

Leverpaverkan ar en allvarlig men sallsynt biverkning; symtom pa leverpaverkan inkluderar gulsot, mork urin och svar trotthet och kräver omedelbar lakarkontakt. Allvarliga hudreaktioner, sasom Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, har i sällsynta fall rapporterats. QT-forlängning och hjärtrytmrubbningar kan forekomma, sarskilt hos patienter med underliggande hjärtsjukdom eller vid kombination med andra QT-forlangande lakemedel.

Informera alltid din lakare om leversjukdom eller hjärtrytmrubbningar innan behandling med flukonazol inleds. Preparatetet ska undvikas under graviditet, sarskilt under forsta trimestern. Flukonazol kan paverka effekten av manga andra lakemedel, inklusive warfarin, orala diabetesmedel och kolesterolsankande statiner. Kontrollera alltid lakemedelsinteraktioner med din lakare. Avbryt behandlingen och kontakta lakare omedelbart vid tecken pa leverproblem eller allvarliga hudreaktioner.

Flukonazol ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot flukonazol, andra azolantimykotika eller nagot hjalpamne. Korsreaktion med andra azoler forekommer och bor beaktas. Kombinationen flukonazol och terfenadin (antihistamin) ar kontraindicerad pa grund av risk for livshotande arytmier. Samma risk forekommer vid kombinationen med cisaprid, astemizol, kinidin och pimozid, vilka alla utgor absoluta kontraindikationer.

Flukonazol ska anvandas med stor forsiktighet vid nedsatt lever- och njurfunktion; dosreduktion ar nodvandig vid njurinsufficiens (kreatininclearance under 50 ml/min). Preparatetet ar kontraindicerat under graviditet (sarskilt under forsta trimestern) pa grund av teratogen potential vid hoga doser. Vid amning bor behandling undvikas eller amning avslutas under behandlingstiden.

Patienter med kand QTc-forlangning eller som anvander lakemedel som forlänger QT-intervallet bor overvakas narmre, da flukonazol i sig paverkar QTc-intervallet.