Fucidin

Fucidin (fusidinsyra) ar ett topikal och systemisk antibiotikum som anvands vid bakteriella hudinfektioner orsakade framst av stafylokocker, inklusive Staphylococcus aureus. Det finns som kram, salva, gel och ögonsalva for lokalt bruk, samt tabletter och intravenosa beredningar for systemisk behandling.

Verkningsmekanism

Fusidinsyra hämmar bakteriernas proteinsyntes genom att blockera translokationsfaktorn EF-G (elongeringsfaktor G) pa ribosomal niva. Detta stoppar peptidkedjans tillvaxt och gor preparatet bakteriostatiskt eller baktericidt beroende pa koncentrationen. Verkningsmekanismen ar unik och ger teoretisk mojlighet till korsresistens med fa andra antibiotika.

Kliniska indikationer

Fucidin kram och salva behandlar impetigo, infekterade sarbrett, follikulit, furunklar och sekundart infekterat eksem. Ögonsalvan (1%) anvands vid bakteriell konjunktivit och blefarit. Systemisk fusidinsyra (tabletter, intravenös) anvands vid djupa stafylokockinfektioner, inklusive osteomyelit och led- infektioner, vanligtvis i kombination med ett annat antibiotikum for att forebygga resistensutveckling.

Fucidin kram och salva (2%) appliceras pa det infekterade hudpartiet. Tvätta handen noggrannt fore och efter applicering. Preparatet kan taékas med en steril gasbinda om saret kraver det.

Appliceringsteknik

Applicera ett tunt, jamt lager over det infekterade omradet tva till tre ganger dagligen. Lagger du pa for tjockt lager forbattrar det inte effekten men okar risken for lokala reaktioner. Exponerade omraden som ansikte och hals bor skalas/tvattas noggrant fore applicering for optimal kontakt med huden.

Behandlingstid och resistensprevention

Begransa behandlingstiden till hogst sju till tio dagar for att minimera risken for resistensutveckling. Fusidinsyraresistens kan uppsta snabbt vid monoterapi, saarskillt vid lang behandlingstid. Om infektionen inte forbattras inom fem dagar bor lakare konsulteras for omvärdering och eventuell odling. Fucidin ar inte lampat for regelbunden profylaktisk anvandning.

Ogonsalvan

Applicera en strimla pa ungefar en centimeter i det nedre ogonlocksficket tva ganger dagligen. Ta bort kontaktlinser fore applicering da hjalp ammena kan skada linsmaterialet. Satt tillbaka linserna tidigast femton minuter efter applicering.

Fucidin kram och salva (2% fusidinsyra) appliceras tva till tre ganger dagligen pa det infekterade hudpartiet i sju till fjorton dagar. For allvarligare eller djupare hudinfektioner kan behandlingstiden forlängas under lakares overvakning.

Ogonsalva (1% fusidinsyra) appliceras som en strimla (ungefar 1 cm) i det nedre ogonlocksficket tva ganger dagligen i sju dagar.

Vid systemisk behandling av allvarliga stafylokockinfektioner hos vuxna ges fusidinsyra oralt som 500 mg tre ganger dagligen (ekvivalent till 250 mg natriumfusidat tva ganger dagligen) eller intravenast under sjukhusvard. Tabletten tas helst med mat for att reducera gastrointestinala biverkningar. Behandlingstiden for djupa infektioner varierar fran tre till sex veckor beroende pa infektionens svårighetsgrad.

Vid systemisk behandling bor fusidinsyra alltid kombineras med ett annat antibiotikum (sasom rifampicin eller ett betalaktamantibiotikum) for att forebygga snabb resistensutveckling. Statinbehandling bor pausas under systemisk kur pa grund av allvarlig interaktionsrisk.

Fucidin tolereras generellt val vid topikalt bruk. Lokala reaktioner ar milda och overgaende i de flesta fall.

Lokala reaktioner

Mild sveda, kliada, rodnad och irritation vid appliceringsstallet rapporteras av nagon procent av anvandarna. Dessa reaktioner ar vanligtvis milda och forbattras utan behandling. Kontaktallergisk dermatit, som yttrar sig som okad rodnad, svullnad och kliada, kan forekomma sallsynt. Om du misstanker kontaktallergig bor anvandningen avslutas och lakare konsulteras.

Allvarliga biverkningar

Vid systemisk anvandning (tabletter, intravenous) kan levertoxicitet med forhojda transaminaser och gulsot forekammen, saarskillt vid langtidsbehandling. Gastrointestinala biverkningar sasom illamaande, krakningar och diarrhe rapporteras hos upp till 10 procent vid systemisk behandling. Kontakta lakare om du upplever gulsot, mork urin eller uttalade gastrointestinala symtom under systemisk behandling med fusidinsyra.

Begransa behandlingstiden till hogst sju till tio dagar for topikal anvandning for att minska resistensrisken. Kombinera aldrig systemisk fusidinsyra med statiner (sasom simvastatin, atorvastatin) da kombinationen kan orsaka livshotande myopati och rabdomyolys; statinbehandling maste pausas. Kontaktlinser maste avlagsnas fore applicering av ögonsalvan. Anvand inte topikalt Fucidin pa allvarliga eller djupa infektioner som kräver systemisk behandling.

Fucidin (fusidinsyra) ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot fusidinsyra eller nagot hjalpamne i preparatet. Ögonsalvan bor inte anvandas nar patienten bar kontaktlinser da hjalp ammena kan skada linsmaterialet; linser bor avlagsnas fore applicering. Svart leversjukdom ar en kontraindikation for orala och intravenosa beredningar da fusidinsyra elimineras via gallan och hepatisk metabolism.

Kombinationen med statiner, saarskillt simvastatin och atorvastatin, utgor en absolut kontraindikation vid systemisk anvandning pa grund av risk for livshotande myopati och rabdomyolys. Statinbehandling maste avbrytas under hela kurens langd. Kombinationen med ciklosporin okar koncentrationerna av bada amnen och kräver tät terapeutisk koncentrationsovervakning.

Langtidsbehandling med topikal fucidin bor undvikas pa grund av risk for stafylokockresistens. Anvandning pa stora hudytor, slemhinnor eller under ocklusion okar systemisk absorption och risk for biverkningar. Barn under ett ar bor inte behandlas med fusidinsyra utan lakares ordination.