Grazax

Grazax ar ett allergenvaccin (allergenspecifik immunterapi, AIT) i form av frystorkad sublingual tablett. Det innehaller ett standardiserat extrakt av timotejpollen och anvands for behandling av säsongsbunden allergisk rinit och konjunktivit (hösnuva) orsakad av graspollena.

Verkningsmekanism

Grazax desensibiliserar immunsystemet mot timotejpollen genom att exponera det for laga doser av allergen. Sublingual administration ger allergenupptag via tolerogeniska dendritiska celler i munhalan, vilket inducerar regulatoriska T-celler och hämmar den allergiska inflammatoriska reaktionen. Med tid leder detta till minskad överkänlighet mot graspollen.

Klinisk effekt

Studier visar att Grazax minskar allergisymptom och lakemedelsanvandning under pollensasongen signifikant. Effekten ökar successivt under de forsta 1-2 behandlingsarenas och kvarstår i flera ar efter avslutad behandling. Det ar en av fa behandlingar som modifierar den underliggande allergiska sjukdomen snarare an enbart lindrar symptom.

Behandlingens långsiktiga fördelar

Till skillnad fran antihistaminer och kortikosteroider, som enbart lindrar symptom, kan Grazax fora till bestande forandringar i immunsystemets respons pa graspollen. Behandlingen kan ocksa minska risken for atopisk marsch (astmautveckling hos patienter med allergisk rinit) och nysensiblisering mot andra allergen.

Grazax administreras dagligen sublingualt (under tungan) och ska upplösas i munnen, inte sväljas hel.

Korrekt adminstrering

Ta ut tabletten ur blastern med torra hander och lägg den omedelbart under tungan. Håll tabletten under tungan tills den är helt upplöst, vilket vanligen tar 1-2 minuter. Svälj inte tabletten hel. Undvik att ata, dricka eller skölja munnen under de forsta 5 minuterna efter administreringen for att maximera absorptionen.

Startprocedur och dos upptrappning

Forsta dosen ges alltid hos lakare eller i sjukvardsmiljö dar akutbehandling vid möjlig allergisk reaktion ar tillganglig. Patienterna observeras under 30 minuter efter forsta dosen. Om den forsta dosen tolereras val kan alla foljande doser tas hemma.

Behandlingens längd och timing

Grazax bör startas minst 4 manader fore den förväntade pollensasongen och fortsättas under pollensasongen. Fullstandig immunterapi kräver vanligen 3 ars kontinuerlig behandling for att ge bestående effekt efter avslutad behandling. Det ar avgörande att inte avbryta behandlingen i fortid.

Standarddos:

• 75 000 SQ-T (en tablett) per dag, sublingualt
• Behandlingsstart: Minst 4 manader fore pollensasongen
• Behandlingens langd: Rekommenderas i minst 3 ar for bestående effekt

Barn: Grazax ar godkant for barn fran 5 ars alder och anvands pa samma satt som for vuxna.

Aldre: Ingen dosmodifikation kravs. Effektivitet och sakerhetsprofil liknar den for yngre vuxna.

Njur- och leversvikt: Inga specifika dosrekommendationer finns da sublingualbehandling har minimal systemisk absorption. Diskutera med din lakare om du har svart organ pavarinnehan.

Interaktioner: Immunosuppressiva lakemedel kan minska effektiviteten av Grazax. Diskutera alltid med din lakare innan start om du tar immunosuppressiva medel.

Grazax kan orsaka lokala reaktioner i munhalan och i sallsynta fall systemiska allergiska reaktioner.

Vanliga biverkningar

Lokala reaktioner i munhalan ar de vanligaste biverkningarna och inkluderar klada, sveda, stickningar, svullnad i tungan och svalget samt ökad salivproduktion. Dessa reaktioner ar vanligen milda, avtar med tid och kräver sallan avbrytande av behandlingen.

Allvarliga biverkningar

Sallsynta systemiska allergiska reaktioner inklusive generaliserad urticaria, angioödem och i extremt sallsynta fall anafylaxi kan forekomma. Ring 112 omedelbart vid svara reaktioner med andfadhet, svullnad i halsen, systolisk hypotoni eller medvetslöshet. Adrenalin bör finnas tillgangligt for patienter med allvarlig allergihistorik.

Grazax ska inte startas under pollensasongen om patienten har svara allergisymptom. Forsta dosen maste ges under medicinsk overvakning. Lakemedlet bör inte anvandas vid akuta infektioner i munhalan, vid inflammation i munhala och svalg eller vid autoimmuna sjukdomar. Patienter med svart astma (FEV1 under 70 procent av forutsagt) bör inte anvanda Grazax. Kontakta lakare om du utvecklar astmasymptom.

Grazax ar kontraindicerat hos patienter med svart eller okontrollerad astma (FEV1 under 70 procent av forutsagt normalvärde) da sublingualimmunoterapi kan exacerbera astmasymptom och utgöra en allvarlig risk.

Autoimmuna sjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och multipel skleros, ar relativa kontraindikationer da immunoterapin kan störa immunregleringen hos dessa patienter. Immunobriststillstand och patienter som tar immunosuppressiva lakemedel bör inte behandlas med Grazax.

Aktiv inflammation i munhalan (stomatit, sår i munnen), nyligen genomgangna tandextraktioner eller orala kirurgiska ingrepp ar tillfälliga kontraindikationer da slemhinnans barriärfunktion ar komprometterad och absorptionen ökar okontrollerat. Maligna tumörsjukdomar ar ocksa kontraindikationer pa grund av osaker immunologisk respons.