Imigran Nasal spray 6 doses

Imigran (sumatriptan) ar ett triptanpreparat och forstahandsvalet for akut behandling av migranattacker hos vuxna. Det verkar specifikt pa serotoninreceptorer i hjarnans blodkarl och trigeminuskarna och ger snabb och effektiv lindring av migranens karakteristiska symtom: pulserade huvudvark, illamaende, ljus- och ljud-kanslighet.

Triptanernas farmakologi

Sumatriptan aktiverar selektivt 5-HT1B/1D-receptorer i kraniella blodkarl och trigeminala presynaptiska nervandar. Detta resulterar i tre komplementara effekter: karlsammandragning av de utvidgade intrakraniella blodkariern, hämning av frisattning av vasoaktiva neuropeptider (CGRP, substans P) och blockerande av smärtsignaloverforning i trigeminuskarnkomplexet — den centrala noden for migransmarta.

Tillgangliga beredningsformer

Imigran finns i flera beredningsformer anpassade for olika patientbehov. Tabletter (50 mg och 100 mg) ar det vanligaste alternativet och ger effekt inom 30 minuter. Nasalspray (10 och 20 mg) ger snabbare insatts — vanligtvis inom 15 minuter — och ar lamplig vid illamaande. Subkutan injektion (6 mg) ger snabbast respons, inom 10 minuter, och anviands vid svara anfall eller nar illamaandet forbjoeder oral administrering.

Administrering och insattstid

Ta Imigran sa tidigt som mojligt under migranattacken, foraratst vid smartdebuten — inte under aura-fasen om sadan forekommer. For tabletter: svälj hel med ett fullt glas vatten. For nasalspray: for in spraytoppen i en nasborre, håll nasan stangd och spraya in dosen samtidigt som du andas in forsiktigt.

Doseringsschema

Om migranattacken aterkommer eller om effekten ar otillracklig efter forsta dosen kan en andra dos tas minst tva timmar efter den forsta. Maximal dagsdos for tabletter ar 300 mg (300 mg totalt); for nasalspray 40 mg (tva doser). For subkutan injektion ar maxdosen 12 mg (tva injektioner) per dygn med minst en timmes intervall.

Anvandningsbegransningar

Imigran ar inte ett profylaktiskt laakemedel och ska bara anvandas for att behandla aktiva migranattacker, inte for att forebygga dem. Overanvandning av triptaner — mer an tio behandlingsdagar per manad — kan leda till laakemedelsorsakad huvudvark (MOH). Vid frekventa anfall diskutera profylaktisk behandling med din lakare.

Imigran nasalspray ger 10 mg eller 20 mg sumatriptan per dos. Rekommenderad startdos ar 20 mg i en nasborre vid migranattackens onset. Om effekten ar otillracklig eller om anfallet aterkommer kan ytterligare en dos ges minst tva timmar senare. Maximal dagsdos ar 40 mg (tva doser).

For tabletter: rekommenderad dos ar 50 mg (vissa patienter kan behova 100 mg). Om anfallet aterkommer kan ytterligare 50 mg tas efter minst tva timmar. Maximal dagsdos ar 300 mg.

For subkutan injektion: rekommenderad dos ar 6 mg injicerad subkutant. En andra dos kan ges minst en timme senare om anfallet aterkommer. Maximal dagsdos ar 12 mg.

Imigran bor inte anvandas for profylax. Subkutan injektion ger snabbast insatts vid svar migraan. Patienten bor ha laakemedlet tillgangligt vid anfallsdebut for basta resultat.

Vanliga biverkningar

Tryptaner-typiska biverkningar av Imigran inkluderar tryck- och tyngdkansla i brost, hals och nakke (den skallade "triptanfornimmelse"), varmerus, stickningar och domningar i extremiteterna, yrsel och trotthet. Dessa sensationer ar vanligtvis kortvariga och klingt av inom 30 minuter. De ar i allmanhet ofarliga men kan upplevas som obehaliga.

Allvarliga biverkningar

Svar brostsmarta liknande angina krava utredning, aven om allvarliga kardiovaskulaara handelser ar mycket sallsynta hos lampliga patienter. Serotoninsyndrom kan forekomma vid kombination med serotonerg laakemedel (SSRI, SNRI). Kramper, cerebrovaskulara handelser och allvarliga allergiska reaktioner har rapporterats i sallsynta fall.

Anvand inte Imigran vid hemiplegisk eller basilar migraan pa grund av risk for allvarlig neurologisk komplikation. Anvand inte som profylax. Vanta minst 24 timmar efter ergotaminpreparat innan Imigran tas. Anvand inte tillsammans med MAO-hammare eller inom tva veckor fran det att MAO-haamarterapi avslutats pa grund av risk for allvarlig serotonerg reaktion. Patienter med okontrollerad hypertoni, ischemisk hjartsjukdom, stroke eller TIA i anamnesen ska inte anvanda Imigran.

Imigran (sumatriptan) ar kontraindicerat hos patienter med kand overkanslighet mot sumatriptan eller nagot hjalpamne. Ischemisk hjartsjukdom — inklusive angina pectoris, tidigare hjartinfarkt och Prinzmetals angina — ar en absolut kontraindikation pa grund av risk for koronarartarspasm och myokardiskeemi.

Cerebrovaskulaar sjukdom, TIA i anamnesen och perifer arteriell sjukdom forbjoeder anvandning. Okontrollerad hypertoni ar en kontraindikation. Svar leversvikt forbjoeder anvandning. Kombinationen med MAO-hammare och inom tva veckor efter MAO-haamaravslut ar kontraindicerat pa grund av risk for allvarlig serotonerg reaktion. Hemiplegisk och basilar migraan ar kontraindikationer pa grund av risk for neurologiska komplikationer.

Samtidig anvandning av ergotaminpreparat och andra triptaner maste undvikas pa grund av additiv vasospasm med potentiell risk for iskeemi. SSRI och SNRI okar risken for serotoninsyndrom vid kombination med sumatriptan. Gravida bor radfraga lakare fore anvandning. Barn under tolv ar bor inte behandlas med Imigran.