Indivina

Indivina ar ett kombinerat hormonersattningspreparat for postmenopausala kvinnor som innehaller estradiol valerato och medroxiprogesteronacetat (MPA). Lakemedlet ar avsett for kontinuerlig kombinerad HRT hos kvinnor vars senaste menstruation var for mer an tva till tre ar sedan.

Hormonell sammansattning och verkan

Estradiol valerato omvandlas i kroppen till det naturliga hormonet estradiol, som lindrar klimakteriella symtom sasom vallningar, nattsvettningar och urogenital atrofi. Medroxiprogesteronacetat ar ett syntetiskt progesteron (gestagen) som skyddar livmoderslemhinnan (endometriet) mot hyperplasi och cancer, vilket annars kan uppkomma vid ostrogen monoterapi hos kvinnor med kvarvarande livmoder.

Indikationer och patientval

Indivina ar indikerat for behandling av ostrogenbristrelaterade symtom och for foorebyggande av osteoporos hos postmenopausala kvinnor med hog risk for fraktur. Lakemedlet ar speciellt anpassat for patienter som ar mer an tva till tre ar postmenopausala och som vill undvika menstruationsliknande blodning, vilket ar vanligt med sekvensiella HRT-regimer.

Indivina tas oralt som en tablett dagligen utan uppehall.

Kontinuerlig kombinerad behandling

Indivina anvands som en kontinuerlig kombinerad HRT-regim, vilket innebar att bade ostrogen och gestagen tas dagligen utan uppehall. Denna regim ar utformad for att eliminera menstruationsliknande blodning, till skillnad fran sekvensiella regimer. Oregelbunden blodning kan dock forekomma, sarskilt under de forsta manaderna av behandlingen, nar livmoderslemhinnan anpassar sig till den nya hormonnivaaan.

Behandlingsstart och dos

Behandling borjar vanligtvis med den lagsta tillgangliga styrkan. Om symptomkontrollen ar otillracklig kan dosen gradvis okas. Det rekommenderas att ta tabletten vid samma tidpunkt varje dag, med eller utan mat, for att uppna jamna hormonnivaaer.

Uppfoljning och overvaakning

Arlig lakarkontroll med gynekologisk undersookning och brostundersookning rekommenderas. Mammografi bor utforas enligt nationella riktlinjer for HRT-anvandare. Endometriebiopsi kan rekommenderas om ovanlig vaginal blodning upptradddar.

Indivina finns i styrkorna 1 mg/2,5 mg, 1 mg/5 mg och 2 mg/5 mg (estradiol valerato/MPA).

Startdos: 1 mg/2,5 mg dagligen. En tablett tas varje dag utan uppehall.

Dosjustering: Om 1 mg/2,5 mg ger otillracklig symptomkontroll kan dosen okas till 1 mg/5 mg och sedan till 2 mg/5 mg.

Administrering: Tabletten tas med ett glas vatten, med eller utan mat. Det rekommenderas att ta tabletten vid samma tidpunkt varje dag.

Missad dos: Ta den missade tabletten sa snart du kommer ihag det, om det ar inom 12 timmar. Om det ar mer an 12 timmar, hoppa over den missade dosen. Ta aldrig dubbel dos.

Overgaang fran sekvensiell HRT: Nar man byter fran sekvensiell till kontinuerlig kombinerad HRT (Indivina) bor detta goras i slutet av gestagenfasen.

Behandlingens langd bor utvardderas arligen baserat pa nytta och risk.

Indivina kan orsaka biverkningar relaterade till bade ostrogen- och gestagen-komponenterna.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar inkluderar oregelbunden vaginal blodning (sarskilt under forsta behandlingsaret), brosto omhet och svullnad, huvudvark, illamaende, viktookning och humorsvaangningar. Buksmarta, flatulens och ryggvark kan ocksa forekomma. Dessa biverkningar forbattras oftast med fortsat behandling.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar inkluderar ookad risk for brostcancer (risken okar progressivt med behandlingstiden), ventromboembolism (DVT, lungemboli), arteriell tromboembolism (stroke, hjartinfarkt), endometriecancer, gallblasesjukdom och levertumorer. Demens kan vara en risk vid HRT-start hos kvinnor over 65 ar.

Indivina bor anvandas med forsiktighet vid riskfaktorer for brostcancer, tromboembolism eller kardiovaskulaer sjukdom. Regelbundna lakarkontroller med gynekologisk undersookning och mammografi ar obligatoriska. Behandlingen bor genast avbrytas vid tecken pa tromboembolism, ny diagnostiserad brostcancer eller vaginal blodning av okand orsak. Rokande patienter har signifikant ookad risk for kardiovaskulaera komplikationer under HRT.

Indivina ar kontraindicerat vid diagnostiserad eller misstankt brostcancer, progesteron- eller ostrogenberoende maligna tumorer, obehandlad endometriehyperplasi, aktiv eller tidigare ventromboembolism, aktiv arteriell tromboembolism, svara leversjukdomar och oklar vaginal blodning.

Lakemedlet ar kontraindicerat vid kand ovorkanslihet mot estradiol valerato, medroxiprogesteronacetat eller nagra hjalpamnen. Graviditet och amning ar absoluta kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer kravandes noga avvagning inkluderar riskfaktorer for ventromboembolism (fetma, immobilisering, trombofilii), brostcancer i familjen, leiomyom, endometrios, gallblasesjukdom, hypertoni och epilepsi. Anvandning till kvinnor som ar mindre an ett ar postmenopausala rekommenderas inte.