Candesartan

Kandesartan ar en angiotensin II-receptorblockerare (ARB) som anvands vid hypertoni och hjartsvikt. Laakemedlet tillhor en av de mest anvanda laakemedelsgrupperna for blodtryckssaankning och har en valbevisad saakerhets- och effektprofil.

Verkningsmekanism

Kandesartan blockerar selektivt angiotensin II-receptorer av typ AT1, vilket forhindrar det kraftigt kaarsammandragande hormonet angiotensin II fran att faaasta vid sin receptor. Effekten ar kaarvidgning, minskad aldosteronfrisattning och saaankt blodtryck. Till skillnad fran ACE-haemmare orsakar kandesartan saellan rethosta, vilket gor det till ett foredraget alternativ for patienter som inte tolererar ACE-haemmare.

Hjartsvikt och njurskydd

Vid hjartsvikt minskar kandesartan hjaartats arbetsbelastning och har i stora kliniska studier visat sig signifikant minska risken for sjukhusinlaaggning och kardiovaskulaer dod. Laakemedlet ger dessutom njurskyddande effekter hos patienter med diabetes och proteinuri, vilket gor det till ett viktigt behandlingsalternativ vid dessa tillstand.

Behandlingsstart och uppfoljning

Behandlingen startas i laag dos och titreras gradvis uppat under laakaroversyn. Blodtrycket, njurfunktionen och kaliumnivaarna kontrolleras regelbuundet under behandlingen, saarkilt under de foersta behandlingsmanaderna. Effekten av kandesartan ses vanligen inom tva till fyra veckor fran behandlingsstart.

Kandesartan tas en gang dagligen, med eller utan mat, vid ungefaer samma tidpunkt varje dag. Konsekvens i intagstidpunkten ger den jaamnaste blodtryckskontrollen.

Intagssatt och praktiska rad

Tabletten svaljs hel med ett glas vatten. Det spelar ingen roll om laakemedlet tas pa fastande mage eller i samband med mat, men ett regelbuundet intag vid samma tidpunkt dagligen underlaaattar behandlingsfolsamheten. Glommer du en dos, ta den snarast moejligt - men om det nastan aer dags for naasta dos, hoppa over den gloomda tabletten och aterga till ditt vanliga schema.

Behandlingstid och uppfoljning

Behandlingen med kandesartan aer vanligtvis livslaang vid hypertoni och hjartsvikt, da blodtrycket vanligtvis stiger igen om behandlingen avbryts. Njurfunktionen (kreatinin, eGFR), serum-kalium och blodtrycket kontrolleras fore behandlingsstart och saedermera var sjatte till tolfte manad, eller tatare vid behov.

Kombinationsbehandling

Kandesartan kombineras ofta med ett tiaziddiuretikum for att ge additiv blodtryckseffekt. Kombination med beta-blockerare och kalciumantagonister aer ocksaa vanlig vid svaaranbehandlad hypertoni. Diskutera alltid med din laaakare innan du laagger till eller aandrar nagra laakemedel.

Kandesartan finns i tabletter om 4 mg, 8 mg, 16 mg och 32 mg. Dosen anpassas individuellt utifran blodtrycksrespons och tolerans.

Vid hypertoni aer startdosen vanligtvis 8 mg en gang dagligen. Maaldosen aer 16-32 mg dagligen. Dosen titreras upp med tva till fyra veckors intervall baserat pa blodtrycksmatningar.

Vid hjartsvikt borjas med en laag startdos pa 4 mg dagligen for att undvika symtomatisk hypotoni. Dosen dubbleras darefter varannan vecka mot maaldosen 32 mg dagligen, under forutsaattning att laakemedlet tolereras val.

Vid maattlig njursvikt (eGFR 30-60 ml/min) rekommenderas startdos om 4 mg med nogsam upptitrering. Vid svaar njursvikt (eGFR under 30 ml/min) aer dostitrering saarkilt viktig och naabehandling rekommenderas. Vid leverpaverkan (mild till maattlig) borjas med laag dos.

Kandesartan tas vid ungefar samma tidpunkt dagligen. Tabletten kan delas men ska inte krossas. Effekten av blodtrycksbehandlingen utvaarderas efter tva till fyra veckor och dosen justeras vid behov.

Vanliga biverkningar

Kandesartan tolereras generellt val. Yrsel och huvudvaark aer de vanligaste biverkningarna och upptraaader oftast i borjan av behandlingen eller vid doshojning. Ortostatisk hypotoni - ett blodtrycksfall vid uppresning - kan forekoma, saarkilt hos patienter som ocksa tar diuretika. Hyperkalemi (forhojt kalium i blodet) kan upptraaada, i synnerhet vid kombinationsbehandling med kaliumsparande diuretika eller ACE-haemmare.

Allvarliga biverkningar

Akut njursvikt kan forekoma, saarkilt hos patienter med bilateral njurarteerstenos, svaar hjartsvikt eller svaar hypovolemi. Angiooedem (svullnad i ansikte, laappar, tunga eller svalg) aer saallsynt men kan upptraaada och kraever omedelbar laaakarkontakt. Avbryt behandlingen och kontakta laaakare direkt vid tecken pa angiooedem, kraftig yrsel eller tecken pa njursvikt. Leukopeni och trombocytopeni har rapporterats mycket saallsynt.

Kandesartan ska inte tas under graviditet - avbryt behandlingen omedelbart om du blir gravid och kontakta laaakare. Kontrollera njurfunktion och kaliumnivaer regelbuundet under behandlingen. Forsiktighet vidtas vid bilateral njurarteerstenos, svaar njursvikt, hyperkalemi och kombination med kaliumsparande laakemedel. Informera alltid din laaakare om alla laakemedel du tar, inklusive receptfria preparat och naturlaakemedel.

Kandesartan aer kontraindicerat under graviditet, saarkilt under andra och tredje trimestern, pa grund av risk for allvarlig foetal och neonatal toxicitet inklusive njursvikt och intrauterin tillvaaaxthaamning. Amning aer ocksaa kontraindicerat. Kaand overkanlighet mot kandesartan, benzimidazoler eller nagot hjalpamne forbjoeder anvandning.

Bilateral njurarteerstenos eller njurarteerstenos vid ensam fungerande njure aer kontraindikationer pa grund av risk for akut njursvikt. Kombination med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller njursvikt (GFR under 60 ml/min) aer kontraindicerat pa grund av okad risk for njursvikt, hypotoni och hyperkalemi. Svaar leversvikt (Child-Pugh klass C) forbjoeder anvandning pa grund av markant forlaaangd halveringstid.

Kombination av kandesartan och ACE-haemmare aer inte rekommenderat pa grund av okad risk for njursvikt och hyperkalemi. Refraktaer hyperkalemi och svaar hypovolemi kraaver korrektion fore behandlingsstart.