Klaritromycin

Klaritromycin aer ett makrolidantibiotikum med bred antibakteriell verkan och utmaerkt vavnadspenetration. Det anvands vid luftvaagsinfektioner, hudinfektioner samt som del i eradikationsbehandling mot Helicobacter pylori.

Verkningsmekanism och spektrum

Klaritromycin haemmar bakteriernas proteinsyntes genom att binda till ribosomens 50S-subenhet. Det har god effekt mot grampositiva bakterier som Streptococcus pneumoniae och Staphylococcus aureus, samt mot atypiska patogener som Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae och Legionella pneumophila. Laakemedlet aer ocksaa aktivt mot Helicobacter pylori.

Kliniska anvandningsomraden

Klaritromycin foerskrivs vid samhaallsfoervaervad pneumoni, akut exacerbation av kronisk bronkit, tonsillit, sinusit och hudinfektioner. Vid H. pylori-eradikering kombineras det med en protonpumpshaammare och amoxicillin i en sju dagars trippelbehandling, vilket ger eradikationsfrekvenser pa 80-90 procent.

Laakemedelsinteraktioner

Klaritromycin aer ett potent CYP3A4-haammare och paverkar metabolismen av manga andra laakemedel. Kombinationer med terfenadin, cisaprid, pimozid och lovastatin aer absolut kontraindicerade. Halterna av warfarin, kalciumantagonister och ciklosporin kan ooka markant. Informera alltid din laaakare om alla laakemedel du tar.

Klaritromycin tas med eller utan mat, men att ta tabletten i samband med mat minskar risken for gastrointestinala biveeerkningar och foervaatrar absorptionen av modifierad-frisattningstabletter.

Dosintervall och praktiska rad

Standardtabletterna tas tva ganger dagligen med ungefar tolv timmars mellanrum, till exempel klockan 8 och klockan 20. Modifierad-frisattningstabletten tas en gang dagligen och bor intas i samband med mat. Tabletten svaljs hel utan att krossas eller delas. Drick ett stort glas vatten vid varje dos.

Fullfor hela behandlingskuren

Det aer viktigt att fullfolja hela den ordinerade behandlingskuren, aeven om du kaanner dig battre efter ett par dagar. Avbruten antibiotikakur okar risken for recidiv och kan bidra till resistensutveckling. Kontakta din laaakare om biverkningarna aer besvaarliga eller om tillstandet forvaerras under behandlingen.

Uppfoljning vid langvarig behandling

Vid laangvarig anvandning bor leverenzymerna kontrolleras regelbuundet. Naarmar du dig slutet av kuren, ta klaritrromycin vid ordinarie tidpunkter och avsluta behandlingen som planerat utan att utelaemna doser.

Klaritromycin finns i tabletter om 250 mg och 500 mg samt modifierad-frisattningstabletter om 500 mg.

Vid luftvaagsinfektioner och hudinfektioner: 250-500 mg tva ganger dagligen i 7 till 14 dagar beroende pa infektionens allvarlighetsgrad.

Vid samhaallsfoervaervad pneumoni: 500 mg tva ganger dagligen i 7 till 14 dagar. Allvarligare fall kan krava intravenooes behandling pa sjukhus.

Vid H. pylori-eradikering: 500 mg tva ganger dagligen i 7 dagar kombinerat med en protonpumpshaammare och amoxicillin 1 g tva ganger dagligen.

Modifierad-frisattningstablett: 500 mg en gang dagligen i 7 till 14 dagar; intas foretraadelsvis med mat.

Vid njursvikt med GFR under 30 ml/min reduceras dosen till haelften eller dosintervallet foerlaangas. Laakemedlet bor anvandas med forsiktighet vid leversvikt. Hos barn doseras klaritromycin efter kroppsvikt, vanligtvis 7,5 mg per kg tva ganger dagligen.

Vanliga biverkningar

Klaritromycin kan orsaka gastrointestinala besvaer som illamaende, diarree, magsmaartor och kaaakningar. En metallisk eller foraandrad smakupplevelse (dysgeusi) aer en kaand och karakteristisk biverkan som normalt ger med sig kort efter avslutad behandling. Huvudvaark och somnstorningar rapporteras ibland. Dessa biveeerkningar aer vanligen milda och overgarende.

Allvarliga biverkningar

Levertoxicitet, inkluderande kolestas och hepatit, har rapporterats och kinen bor avbrytas vid tecken pa leverpaverkan. QT-forlaaangning och ventrikulaera arytmier kan forekoma, saarkilt vid hogre doser eller hos patienter med underliggande hjartsjukdom. Clostridioides difficile-associerad diarree aer en allvarlig men ovanlig komplikation som kan upptraaada under eller upp till tva maanader efter behandling. Kontakta laaakare omedelbart vid svaar diarree, kraftig magsmaarta eller tecken pa leverpaverkan.

Klaritromycin kan forlaanga QT-intervallet och ska inte kombineras med andra QT-forlaaangande laakemedel utan laakaroversyn. Laakemedlet aer ett potent CYP3A4-haammare med manga viktiga laakemedelsinteraktioner - informera alltid din laaakare om alla laakemedel, inklusive naturlaakemedel och receptfria preparat. Forsiktighet vidtas vid njur- och leversjukdom. Fullfor alltid hela behandlingskuren for att minimera risken for resistensutveckling.

Klaritromycin aer kontraindicerat hos patienter med kaand overkanlighet mot klaritromycin, erytromycin, andra makrolider eller nagot hjalpamne. Kombinationerna med terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid, lovastatin och simvastatin aer absolut kontraindicerade pa grund av risk for livshotande QT-forlaaangning och arytmier respektive svaar myopati via CYP3A4-haamning.

Svaar leversvikt aer en kontraindikation da klaritromycin metaboliseras primaart i levern. Njursvikt paverkar eliminationen av den aktiva metaboliten 14-hydroxiklaritromycin och dosreduktion kravs vid GFR under 30 ml/min. Kombinationen med ergotaminpreparat aer kontraindicerat pa grund av risk for ergotism.

Graviditet aer en kontraindikation da klaritromycin visat embryotoxicitet i djurexperiment; alternativa antibiotika bor anvandas. Amning kravs rad fran laaakare da klaritromycin utsondras i modersmjolk. Kombinationen med kolkicin aer kontraindicerat pa grund av risk for livshotande kolkicintoxicitet.