Kliovance

Kliovance (estradiol/noretisteron) ar en laagdos kontinuerlig kombinerad hormonersaettningsterapi (HRT) for postmenopausala kvinnor med intakt livmoder. Preparatet marknadsfoers i vissa lander under det alternativa handelsnamnet Activelle, men innehaller exakt samma aktiva substanser och doser.

Laagdosformulering med fullgoet skydd

Kliovance ger estradiol 1 mg och noretisteronacetat 0,5 mg per tablett, vilket ar halva dosen jomfort med Kliofem/Kliogest. Den laagre ostrogendosen ger effektiv lindring av medelsvara till svara klimakteriebesvaar med laagre risk for biverkningar. Den kontinuerliga gestagentillforsen skyddar livmoderslemhinnan och syftar till amenorre.

Klimakteriell effekt

Estradiolkomponenten lindrar vasomotoriska symtom som varmevallningar, nattsvettningar och sdomnstorningar, samt urogenitala besvaer som slidtorrhet och obehag vid samlag. Effekten ar dosberoende - laagdosformuleringen ger god symtomlindring for de flesta, men patienter med uttalade besvaar kan behova hojdre dos. Benmineraltatheten bibehalls och osteoporosutveckling bromsas.

Klinisk anvandning

Kliovance laempar sig val for patienter som tidiare upplevt biverkningar pa standard ostrogendoser, for de med mildare klimakteriella besvaer, och som foerstahandspreparat nar man vill minimera biverkningar. Det ar ett etablerat och valbeprovat laagemdel med gedigen klinisk erfarenhet sedan introduktionen pa 1990-taalet.

Kliovance tas oralt som en tablett dagligen utan uppehall for kontinuerlig hormonell effekt och amenorre.

Administrering

Ta en tablett dagligen, helst vid same tidpunkt varje dag, med eller utan mat. Svälj tabletten hel med ett glas vatten. Vaelj en daglig rutin som ar enkel att minnas, till exempel i samband med morgonens hygienrutin. Den kontinuerliga behandlingen saknar pausperioder, till skillnad fran sekvensiell HRT.

Behandlingsstart

Kliovance paaborjas minst tolv maanader efter sista menstruation for att minimera risken for oregelbundna genombrottsblodningar. Under de forsta manaderna av behandlingen - vanligen tre till sex maanader - kan oregelbundna blodningar forekomma allteftersom endometriet anpassar sig till den kontinuerliga hormonnivan. Kvarstaaende eller oregelbundna blodningar efter sex maanader bor rapporteras till laakare for utredning.

Uppfoljning och dosrevidering

Arlig gynekologisk kontroll och mammografi rekommenderas. Om symtomlindringen med Kliovance ar otillracklig kan overgaang till standard dos (Kliofem) diskuteras med laakaren. Nyttan utvaarderas minst en gang per ar och laaagsta effektiva dos rekommenderas. Om HRT ska avslutas rekommenderas gradvis utsattning for att minimera atergaang av vasomotoriska symtom.

Kliovance innehaller estradiol 1 mg och noretisteronacetat 0,5 mg per tablett - en laaagdosberedning. En tablett tas dagligen kontinuerligt, utan pauser.

Laaagdosen ar utformad for att ge effektiv klimakteriell symtomlindring och endometrieskydd med minimalt biverkningsprofil. Kliovance ar saerskilt laempligt for:

• Patienter med mildare klimakteriella besvaer
• Patienter som tidligare upplevt biverkningar pa standard HRT-dos
• Patienter dar man vill minimera gestogenexponering
• Foerstahandspreparat hos patienter utan tidigare HRT-erfarenhet

Preparattet innehaller den laaagsta dokumenterat effektiva dosen av gestagenet noretisteronacetat i denna kombination, vilket minimerar gestagerelaterade biverkningar som progestogent PMS-likande symtom.

Behandlingen paaborjas minst tolv maanader efter sista menstruation. Gynekologisk kontroll och mammografi rekommenderas arligen. Nyttan och riskerna utvaarderas regelbuundet. Om blodningar upptrader efter amenorre bor laakaren kontaktas for bedoomning.

Kliovance tolereras generellt val, och laagdosformuleringen ger ferraee och mildare biverkningar an standard HRT-doser.

Vanliga biverkningar

Brosterspan och brostokhet kan forekomma, saarkilt i behandlingens tidiga fas, och avtar vanligtvis inom tva till tre maanader. Genombrottsblodningar under de forsta sex manaderna ar vanliga och oftast benigna, men bor rapporteras till laakaren om de kvarstaar. Huvudvaark, illamaende och nagot forhojd bloedtrycksbenaagenhet kan forekomma. De flesta biverkningar ar overgaaende.

Allvarliga biverkningar

Som med all kombinerad HRT medfor Kliovance en liten forhojd risk for brostcancer vid laangtidsbruk, saarskillt efter mer aen fem ars behandling. Risken for venous tromboembolism (DVT, lungembolism) och ischemisk stroke ar nagot forhojd. Patienter uppmanas att omedelbart kontakta laakare vid bensmaarta, rodnad eller svullnad i benet, plotslig andnod, brostsmarta, synstorningar eller plotslig kraftig huvudvaark.

Genomfor regelbuundna brostundersoekningar och mammografi under behandlingen. Kontakta laakare omedelbart vid ovaantade blodningar efter sex maanaders amenorre. Informera laakare om alla riskfaktorer for trombos, stroke och cancer. Nyttan med behandlingen bor utvaarderas minst en gang per ar. Kliovance/Activelle ar enbart avsett for postmenopausala kvinnor med kvarstaaende livmoder.

Kliovance ar kontraindicerat vid kand eller misstankt brostcancer och alla ostrogenberoende maligna tumorer. Aktiv venous tromboembolism (DVT och lungembolism) och arterielll tromboembolism (hjartinfarkt, stroke, angina) forbjoeder anvandning. Svaar leversjukdom, inklusive leveradenom och Dubin-Johnsons syndrom, och porfyri ar absoluta kontraindikationer.

Obehandlad endometriehyperplasi ar en kontraindikation. Odiagnostiserad vaginal blodning maste utredas foore behandling. Kand okankanlighet mot estradiol, noretisteronacetat eller nagot hjalpamne utgoer en absolut kontraindikation. Hypertriglyceridemi med svaar grad okar risken for pankreatit under oestradiolbehandling och bor kontrolleras foore behandlingsstart.

Kombinerad HRT med gestagen medfor okad risk for brostcancer, venous tromboembolism och stroke. Nyttan och risker bor diskuteras noggrant med patienten. Kliovance ar enbart avsett for postmenopausala kvinnor med intakt livmoder. Behandlingstiden bor begransas. Tidigare angioedemer, hereditaer angiooedem eller androgen androgen receptorproblem kra individuell bedoomning.