Levothyroxine

Levotyroxin aer syntetiskt skooldkortelhormon (T4) som ersaatter kroppens bristande tyroxinproduktion vid hypotyreoidism. Det aer ett av vaarldens mest foreskrivet laakemedel och har anvants sedan 1950-talet med en valbevisad effekt- och saakerhets-profil.

Hormonsubstitution vid hypotyreoidism

Vid hypotyreoidism producerar skooldkorteln otilraackligt med tyroxin (T4), vilket leder till nedsatt amnesomsattning, trotthet, viktuppgang, koeldskanslighet, depressiva symtom och kognitiv troeghet. Levotyroxin ersaatter det saknade hormonet och normaliserar TSH-nivaen och amnesomsattningens hastighet. De flesta patienter upplever tydlig symtomfoerbattring inom fyra till sex veckors behandling.

Dostitrering och TSH-mal

Dosen styrs av TSH-nivaen i blodet och individens symtom. Malet aer vanligtvis ett TSH-vaerde inom referensintervallet (0,4-4,0 mIE/l), men for en del patienter, saarkilt gravida, aer maalet ett laaagre TSH. Sma dosaandringar kan ge maerkbar skillnad i valbeefinnande, vilket gor nogsam titrering viktig.

Graviditet och speciella tillstand

Under graviditet okar tyroxinbehovet med 25 till 50 procent och dosen maste justeras snarast efter bekraaftad graviditet. Otilraacklig tyreoideahormonbyte under graviditet kan paverka fostrets neurologiska utvvckling. TSH-kontroll sker tatare under graviditetens alla trimestrar.

Levotyroxin tas pa fastande mage, minst 30 till 60 minuter fore frukost, for att saakerstalla maximal absorption. Intag i samband med mat, kaffe, mjolk eller andra laakemedel minskar biotillgaangligheten avsevaart.

Intag och tidpunkt

Svaljj tabletten hel med ett fullstaandigt glas vatten. Undvik kaffe, te, mjolk och juice under minst 30 minuter efter intag. Kalcium och jaarnpreparat, antacida, kolestyramin och soja minskar absorptionen och bor intas minst fyra timmar separerat fran levotyroxin.

Alternativa intagstider

Studier visar att kvallsdosering (minst tre timmar efter sista maltid) ger likvaerdig eller i vissa fall battre TSH-kontroll. Om du har svart att ta laakemedlet pa fastande mage pa morgonen, diskutera moojligheten till kvallsdosering med din laaakare. Det viktigaste aer att intagstidpunkten aer konsekvent varje dag.

Uppfoljning och TSH-kontroll

TSH-kontroll genomfors 6 till 8 veckor efter varje dosjustering och arligen vid stabil behandling. Informera din laaakare om du borjar ta nagra nya laakemedel, byter diett eller blir gravid, da detta kan krava dosanpassning.

Levotyroxin finns i tabletter i ett brett dosspektrum: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 och 200 mikrogram.

Startdos for friska vuxna under 50 ar med primaar hypotyreoidism: 25-50 mikrogram dagligen. Hos patienter over 50 ar eller vid kand hjartsjukdom borjas med 12,5-25 mikrogram och dosen okas med 12,5-25 mikrogram var fjarde till sjatte vecka till dess att TSH normaliserats.

Uppskattad maaldos for vuxna: 1,6 mikrogram per kg kroppsvikt dagligen, till exempel 112-125 mikrogram for en person pa 70 kg. Dosen individualiseras alltid utifran TSH-svar och symtom.

Under graviditet okar tyroxinbehovet med 25 till 50 procent. Dosen bor justeras tidigt i graviditeten och TSH kontrolleras var 4 till 6 vecka. Vid central hypotyreoidism (TSH-brist) styrs dosen av T4-nivaen, inte TSH.

Laakemedlet tas dagligen pa fastande mage, 30-60 minuter fore frukost. Byt inte preparatmaerke utan ny TSH-kontroll da biotillgaangligheten kan skilja mellan maerken.

Biverkningar vid korrekt dos

Vid raatt doserad substitution forekommer inga biverkningar. Levotyroxin ersaatter bara det hormon kroppen saknar. Symtom pa for hog dos (hypertyreos) inkluderar hjaartklappning, tremor, svettningar, vaermekaensliighet, viktnedgang, somnstorningar, angestan och oroekanlighet.

Biverkningar vid for lag dos

Om dosen aer for lag kvarstaar hypotyreossymtom: trotthet, viktoking, koeldskaensliighet, forstoppning, torr hy, kognitiv troeghet och depression. Aven en maattlig underdosering kan paverka livskvaliteten markant. Regelbuunden TSH-kontroll aer darfor viktig for att saakerstaella korrekt dosniva. Kontakta din laaakare om du upplever symtom pa over- eller underdosering.

Levotyroxin interagerar med manga laakemedel och livsmedel. Kalcium, jaarn, antacida, soja och kolestyramin minskar absorptionen avsevaart - ta dessa minst fyra timmar separerat. Informera laaakare om du blir gravid - dosen behoever vanligen justeras omedelbart. Byt inte preparatmaerke utan ny TSH-kontroll. Hos patienter med hjartsjukdom borjas med mycat laag dos och upptitreras gradvis under laakaroversyn.

Levotyroxin aer kontraindicerat vid obehandlad binjurebarksvikt (Addisons sjukdom) da tyreoideahormon okar metabolismen och darmed kortisolbehovet, med risk for akut binjurekris. Akut hjartinfarkt och akut myokardit forbjoeder behandlingsstart. Obehandlad tyreotoxikos aer en absolut kontraindikation da ytterligare hormonttillskott kan utloesa tyreotoxisk kris.

Patienter med koronaersjukdom, hjartsvikt, arytmier och aaeldre bor inleda behandling med mycat laag startdos och titreras gradvis uppataa pa grund av risk for forvaarring av hjartsjukdomen. Vid hypopituitarism med sekundaar binjuresvikt kraaves kortikosteroidbehandling fore levotyroxin paborjas.

Levotyroxin ska aldrig anvandas for viktnedgang hos euthyreoidea individer - det aer enbart motiverat vid verifierad hypotyreoidism. Kombinationsbehandling med kalcium, jaarn, antacida och kolestyramin minskar absorptionen avsevaart; dessa bor intas minst fyra timmar separerat fran levotyroxin.