Lidokain vaselinkräm

Lidokain ar ett lokalanestetikum av amidtyp och ett antiarytmikum som gor att nervimpulser blockeras reversibelt. Det ar ett av de mest anvanda och valstuderade lokalbedovningsmedlen i varlden och anvands bade inom kirurgi, tandvard, dermatologi och smartbehandling.

Verkningsmekanism

Lidokain blockerar spandningsstyrda natriumkanaler i nervfibrer och hjartmuskelceller. Bindningen ar reversibel och forhindrar genereringen och fortledningen av aktionspotentialer. Insattande sker snabbt, vanligtvis inom en till fem minuter, och varaktigheten ar en till tre timmar beroende pa administreringssatt, dos och beredningsform.

Topikal anvandning - kräm, gel och plaster

Topikala lidokainberedningar ger ytbedovning utan behovet av injektion. Lidokainkraam och gel appliceras pa huden foere procedurer, vid neuropatisk smarta och vid smartsamma hudtillstand. Versatis-plaster (700 mg lidokain) ar godkant vid postherpetisk neuralgi och ger lokaliserad smartalindring direkt pa det drabbade omradet.

Systemisk och intravenous anvandning

Intravenous lidokain anvands som antiarytmikum vid ventrikelflimmer och ventrikulara taky-arytmier, saerskilt i akuta situationer. Det anvands ocksa for intravenous regional anestesi (Bier-blockad) vid extremitetsoperationer.

Topikal appliceringssatt

Lidokainkream appliceras pa huden som ska bedovas. For procedurrelaterad ytbedovning appliceras kramen under okklusion (plastfolie) 45-60 minuter foere ingreppet. For postherpetisk neuralgi appliceras Versatis-plastret direkt pa det smarsamma hudpartiet.

Versatis-plaster

Applicera maximalt tre plaster vid ett tillfalle pa ett smarsamt hudparti. Plastret sitter pa i hojdst 12 timmar per 24-timmarsperiod, foljt av 12 timmars plasterfri intervall. Klipp eventuellt plastret till lamplig storlek foere applicering. Applicera inte pa infekterad, inflammerad eller skadad hud utan lakares ordination.

Kliniska anvandningar

Lidokain spray anvands pa slemhinnor i munhalan, halsen och de ovre luftvagarna foere endoskopi och intubation. Kriminalerna anvands vid smartsamma dermatologiska tillstand som eksem, branskadar och anal fissur. Undvik applicering nara ogon och oron samt pa stora skadade hudytor for att forebygga systemisk absorption.

Doseringen av lidokain varierar avsevaart beroende pa beredning och indikation.

Lidokainkream 5%: appliceras pa det avsedda hudpartiet som ska bedovas. For ytlig hudbedovning foere invasiva procedurer appliceras under oklusion i 60 minuter. Daglig dos bor inte overstiga rekommenderade maximalas for att undvika systemisk toxicitet.

Versatis-plaster (700 mg lidokain): applicera 1-3 plaster pa det smarsamma omradet i maximalt 12 timmar per dygn, med pauses pa 12 timmar. Anvand laagest antal plaster som ger tillaecklig smartalindring. Plastret klipps till om det behover tackna ett mindre omrade.

Hos barn ar doserna laaagre baserat pa vikt da systemisk absorption tolereras samre. Hos aldre och patienter med leversjukdom ar metabolism av lidokain satt ned, och lagre doser samt tatare monitorering ar nodvandig. Applicera aldrig lidokain pa stora skadade hudytor utan medicinsk ordination da absorptionen da okar dramatiskt.

Vanliga biverkningar

Brannande kansla, rodnad och klaada vid appliceringsstallet ar vanliga och vanligtvis lindriga biverkningar. Kontaktdermatit kan uppkomma vid upprepad anvandning, saerskilt om det finns annan hudkanslighetsproblematik. Kansloloshet utanfor det avsedda omradet kan intraffas om preparatet sprids.

Allvarliga biverkningar

Systemisk absorption av lidokain - sarskilt vid applicering pa stora, skadade hudytor - kan orsaka neurologiska symtom som yrsel, stickningar kring munnen, metallsmak, forvirring och i extremfall kramper och hjart-arytmier. Sök omedelbar lakarvard vid tecken pa systemisk paverkan. Sallsynta fall av methemoglobinemi har rapporterats, saerskilt vid hogdosering hos patienter med G6PD-brist.

Applicera aldrig lidokain pa stora hudytor, skadade ytor eller slemhinnor utan medicinsk ordination da systemisk absorption dar kan vara kliniskt signifikant. Forsiktighet kravs vid leversjukdom da lidokain metaboliseras i levern. G6PD-brist okar risken for methemoglobinemi. Forvara utom rackhal for barn.

Lidokainkream och plaster ar kontraindicerade hos patienter med kand okankanlighet mot lidokain, amidtyp lokalanestetika eller nagot hjalpamne. Applicering pa infekterade hudpartier forbjoeder anvandning utan behandling av den underliggande infektionen. Preparatet ska inte appliceras pa ogon, oron, slemhinnor eller oppen skadad hud utan medicinsk ordination, da systemisk absorption dar kan oka dramatiskt.

Forsiktighet ar nodvandig vid anvandning pa stora hudpartier och hos barn pa grund av risk for systemisk absorption och lokalanestetikumtoxicitet. G6PD-brist okar risken for methemoglobinemi vid lidokainanvandning och kräver sarskild forsiktighet. Svar lever- och njursvikt kräver extra overvakning da lidokain metaboliseras i levern och elimineras via njurarna, vilket kan leda till ansamling vid nedsatt funktion.

Kombination med andra lokalanestetika eller antiarytmika av amidtyp okar risken for systemisk toxicitet och bor undvikas utan medicinsk ordination. Nyfodda och prematurt fodda barn loper sarskild risk for methemoglobinemi och kräver specialiserad medicinsk bedömning foore anvandning. Graviditet och amning kräver rad fran lakare foere anvandning.