Lixiana

Lixiana (edoxaban) ar en direkt faktor Xa-haemmare (NOAK - nytt oralt antikoagulantium) som anvands for att forebygga stroke och systemisk embolism vid icke-valvulaert formaksflimmer samt for behandling och sekunderforebyggande av djup ventrombos och lungembolism.

Faktor Xa-haemning

Edoxaban haemmar selektivt och reversibelt koagulationsfaktor Xa, ett enzym som ar centralt i koagulationskaskaden. Haemningen av faktor Xa reducerar trombinbildningen och forhindrar darmed blodproppars bildning utan att patienterna behover regelbuundna INR-kontroller. En daglig dos ger stadig antikoagulation.

Klinisk dokumentation

I den stora ENGAGE AF-TIMI 48-studien var edoxaban icke-underlägset warfarin vid strokeforebyggande vid formaksflimmer, med signifikant farre allvarliga blodningar och lagre kardiovaskulaer mortalitet. I Hokusai-VTE-studien visades ekvivalent effekt mot warfarin vid VTE-behandling med lagre blodningsrisk.

Fordelen med en gäng dagligen

Dosering en gang om dagen gor behandlingen enklare och forbattrar foljamligheten jamfort med warfarin, som kräver frekventa dosanpassningar och INR-kontroller. Ingen kostriktning behovs och interaktionerna med andra laakemedel ar farre.

Indikationer

Lixiana ar indicerat for att forebygga stroke och systemisk embolism hos vuxna med icke-valvulaert formaksflimmer och en eller flera riskfaktorer. Det ar ocksa indicerat for behandling av djup ventrombos och lungembolism samt sekundarprofylax mot recidiv hos vuxna.

Administrering

Ta en tablett dagligen, med eller utan mat, vid ungefar samma tidpunkt. Tabletten sväljs hel med ett glas vatten. Avbryt aldrig behandlingen utan att radfraga din lakare, da abrupt utsattning kraftigt okar risken for stroke vid formaksflimmer. Vid missat tablett-intag: ta tabletten samma dag som du kommer ihag; ta aldrig tva tabletter pa en dag.

Behandlingsstart vid VTE

For behandling av akut djup ventrombos eller lungembolism kravs att patienten forst far minst fem dagars parenteral antikoagulation (laaagmolekylaart heparin eller fondaparinux) foere edoxaban paaborjas. Overgangen till edoxaban gors vid avslutad parenteral behandling.

Lixiana finns i tabletter om 15 mg, 30 mg och 60 mg.

Standarddosen vid formaksflimmer och VTE-behandling ar 60 mg en gäng dagligen.

Dosen reduceras till 30 mg en gäng dagligen om ett eller flera av foljande kriterier uppfylls:

• Kreatininclearance 15-50 ml/min
• Kroppsvikt 61 kg eller under
• Samtida anvandning av starka P-glykoprotein-haemmare (ciklosporin, dronedaron, erytromycin, ketokonazol)

Tabletten kan tas med eller utan mat. For akut VTE ges forst minst fem dagars parenteral antikoagulation foere edoxaban paaborjas. Njurfunktionen kontrolleras foere behandlingsstart och periodvis, saerskilt vid tillstand som kan paverka njurperfusionen. 15 mg-tabletten anvands vid dosjustering vid svar njursvikt.

Vid elektiva kirurgiska ingrepp med hog blodningsrisk avbryts behandlingen 24-48 timmar foere ingreppet och aterpaborjas sa snart blodstopp ar uppnaett.

Blodningsrisk

Blodning ar den viktigaste och vanligaste biverkan av antikoagulantiabehandling. Nasblod, tandkoettsblodning, blåmarken och gastrointestinal blodning forekommer. Menorragi hos premenopausala kvinnor ar ocksa rapporterat. Kontakta omedelbart lakare vid blodning som inte stannar, blod i urin eller avforing, eller plotslig kraftig huvudvark.

Ovriga biverkningar

Anemi, trombocytopeni och leverpaaverkan forekommer sallsynt. Hudutslag och allergiska reaktioner har rapporterats. Livial-behand... Edoxaban kan paverka levervaarden och lebfunktionen mals periodvis. Yrsel och huvudvark forekommer hos ett fataal patienter.

Avbryt aldrig behandlingen utan lakares ordination da abrupt utsattning dramatiskt okar strokerisken vid formaksflimmer. Informera alltid vardpersonal om din antikoagulationsbehandling foere ingrepp, operationer och tandbehandling. Dosreduktion kravs vid lag vikt, njursvikt och vid kombinationsbehandling med specifika P-glykoprotein-haemmare.

Lixiana (edoxaban) ar kontraindicerat vid aktiv kliniskt signifikant blodning och vid leversjukdom med koagulopati som ger okad blodningsrisk. Kand okankanlighet mot edoxaban eller nagot hjalpamne utgor en absolut kontraindikation. Okontrollerad svar hypertoni utgor en kontraindikation pa grund av okad cerebrovaskulaer blodningsrisk.

Graviditet och amning ar kontraindikationer pa grund av risk for foetal och neonatal toxicitet. Mekaniska hjartklaffar och antifosfolipidsyndrom med hog trombotisk risk kräver antikoagulation med vitamin K-antagonist (warfarin) istallet for NOAK-behandling da edoxabans effekt vid dessa tillstand ar otillrackligt dokumenterad.

Patienter som undergar hogblodningsrisk-kirurgi kräver behandlingsuppehall i 24-48 timmar foere ingreppet for att minimera blodningsrisken. Kombinationen med andra antikoagulantia, trombocythaamare och starka P-glykoprotein-haemmare/-inducerare paverkar edoxabans plasmakoncentration och kräver dosjustering eller undvikande. Svar njursvikt (kreatininclearance under 15 ml/min) ar en kontraindikation pa grund av otillracklig klinisk dokumentation i denna patientgrupp.