Maxalt

Maxalt (rizatriptan) aer ett triptanpreparat som anvands for akut behandling av migransanfall med eller utan aura. Det finns som vanlig tablett samt som munsonderfallande tablett (Maxalt RPD), vilket gora det saerskilt praktiskt vid illamaende och kraekningar under ett migransanfall.

Rizatriptans verkningsmekanism

Rizatriptan aktiverar 5-HT1B/1D-receptorer i kranialblodkaerlen och trigeminala nervterminaler. Via denna mekanism induceras karllsammandraging av utvidgade intrakraniella blodkarl och haemmning av frisaettningen av vasoaktiva och neuroinflammatoriska peptider, inklusive CGRP och substans P. Detta motverkar de vaskulaara och inflammatoriska processer som aer centrala vid migranspatofysiologi.

Snabbverkande effekt och formulerinysval

Rizatriptan har en av de snabbaste insattstiderna bland tillgaengliga triptaner. Maxalt RPD aer en munsonderfallande tablett som loser upp pa tungan med hjalp av saliv och kan svaljas utan vatten, ett viktigt praktiskt fordelar nar illamaende och kraekningar forsvaarar tablettintag. Effekt intraaffar vanligtvis inom trettio minuter.

Anvandning vid migrans

Maxalt bor tas sa tidigt som mojligt under ett migransanfall, helst sa snart smarten debutterar. Lakemedlet behandlar den akuta attacken men forebyger inte framtida anfall. Om vanlig smortlindring inte ger effekt aer Maxalt ett effektivt alternativ for individer med diagnostiserad migraan.

Maxalt tas vid behov vid migransanfall, inte som regelbuunden daglig medicinering. En tablett eller RPD-tablett tas sa snart migranssmarta upptrader, sa tidigt under attacken som mojligt for baest effekt.

Maxalt RPD - munsonderfallande tablett

Maxalt RPD-tabletten placeras pa tungan dar den loser upp med hjalp av saliv inom sekunder. Den svaljs daerefter naturligt utan behovet av vatten, vilket gora det idealiskt vid migransanfall da illamaende och kraekningar ar vanliga. Foervaara RPD-tabletten i sin blastersforpackning tills omedelbart fore anvandning da den aer kanslig for fukt.

Andra dos och tidsbegransning

Om migranssmarten aterkommer eller ar otillrackligt lindrad efter den foersta tabletten, kan en andra dos tas efter minst tva timmar. Den maximala dygndosen aer 20 mg (tva tabletter a 10 mg). Ta inte Maxalt inom sex timmar efter intag av ett ergotaminpreparat och inte inom tva timmar efter en annan triptan.

Forsiktighet vid kombinationsbehandling

Patienter som behandlas med propranolol ska reducera Maxalt-dosen till 5 mg, da propranolol okar rizatriptankoncentrationen i blodet markant. Informera alltid din laeakare om alla lakemedel du tar.

Maxalt finns i tabletter och munsonderfallande tabletter (RPD) om 5 mg och 10 mg. Rekommenderad dos for vuxna vid akut migransanfall aer 10 mg sa snart som mojligt efter anfallsdebut.

Om effekten aer otillracklig eller smaertan aterkommer kan en andra dos pa 10 mg tas efter minst tva timmar. Maximal dygndos aer 20 mg.

Vid samtidig behandling med propranolol ska dosen reduceras till 5 mg per tillfalle pa grund av att propranolol markant okar rizatriptankoncentrationen (tre- till fyrafaldig okning av AUC). Maximaldos vid propranolol-kombination aer 10 mg per dygn.

Maxalt bor inte anvandas for profylax mot migraan, enbart for akut behandling. Anvandning mer aen tio dagar per manad kan leda till laakemedelsoverkonsumtionshuvudvaerk (rebound-huvud vaerk). Barn och ungdomar under 18 ar rekommenderas inte rizatriptan pa grund av begransad dokumentation.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Maxalt inkluderar soemnighet, yrsel, troetthet och vaermekansla. Tryck, taengdkansla eller smarta i brost, hals, hals och kake rapporteras av en del patienter och ar i regel ofarliga vasospastiska fenomen, men bor beaktas om de aer uttalade. Illamaende och muntorrhet forekommerr oocksaa. Dessa effekter aer i regel kortvariga och av maattlig svaarighetgrad.

Allvarliga biverkningar

Brostsmarta av ischemisk karaktaar bor alltid utredas skyndsamt, da rizatriptan i sallsynta fall kan utlosa koronarartersspasm. Kontakta omedelbart laaakare vid kraftig eller ihallande brostsmarta. Serotoninsyndrom aer en sallsynt men allvarlig komplikation vid kombination med SSRI- eller SNRI-laakemedel. Allvarliga allergiska reaktioner inklusive urtikaria och angiooedem har rapporterats.

Maxalt far inte anvandas vid hemiplegisk migraan eller basilaer migraan pa grund av risk for allvarlig neurologisk komplikation. Det aer inte avsett for profylaktisk behandling av migraan. Patienter som tar propranolol maste reducera dosen till 5 mg. Vanta minst sex timmar efter ergotaminintag. Kontakta laaakare vid brostsmarta eller atypiska neurologiska symtom efter intag.

Maxalt aer kontraindicerat hos patienter med kaend overkanlighet mot rizatriptan eller nagot hjalpamne. Ischemisk hjartsjukdom - inklusive angina pectoris, tidigare hjartinfarkt och Prinzmetals angina - aer en absolut kontraindikation pa grund av risk for koronararteerspasm och myokardiskeemi. Cerebrovaskulaer sjukdom, TIA och perifer arteriell sjukdom forbjuder anvandning pa grund av risk for vaskulaara handelser.

Okontrollerad hypertoni aer en kontraindikation. Svaar lever- och njursvikt forbjuder anvandning pa grund av minskad clearance. Behandling med MAO-haemmare inom 14 dagar fore rizatriptanintag aer kontraindicerat pa grund av dramatisk okad rizatriptankoncentration. Hemiplegisk migraan och basilaermigraan aer kontraindikationer pa grund av risk for svaar neurologisk komplikation.

Simultan anvandning med ergotaminpreparat och andra triptaner maste undvikas pa grund av additiv vasospasm. Kombinationen med SSRI och SNRI kravver overvakning pa grund av risk for serotoninsyndrom. Patienter med hjartsjukdom, cerebrovaskulaer sjukdom eller okontrollerad hypertoni bor inte ta Maxalt utan noggrann medicinsk bedoomning.