Naproxen

Naproxen ar ett icke-steroidt antiinflammatoriskt lakemedel (NSAID) med lång verkningstid som ger antiinflammatorisk, analgesisk och antipyretisk effekt. Det inhiberar cyklooxygenas-1 och cyklooxygenas-2 och minskar darmed produktionen av prostaglandiner som medierar smarta, inflammation och feber.

Kardiovaskulaar sakerhetsprofilil

I flera storee metaanalyser och observationsstudier har naproxen visat en gynnsammare kardiovaskulaar profil jamfort med andra NSAID som diklofenak och ibuprofen. Den mer uttalade trombocythämning som naproxen ger, jamforbar med lavaagdos ASA, anses bidra till denna relativt fordelaktiga effekt pa kardiovaskulara handelseer. Naproxen kan darfor vara att foredra hos patienter med befintliga kardiovaskulara riskfaktorer som behover NSAID-behandling.

Lång verkningstid och bred indikation

Naproxens halveringstid pa tolv till femton timmar mojliggor dosering tva ganger dagligen, vilket ger bekvamare behandling vid kronisk smarta och inflammation jamfort med ibuprofen som kravar tre till fyra dagliga doser. Det anvands vid ett brett spektrum av indikationer inklusive reumatoid artrit, artros, ankyloserande spondylit, akut gikt, primara dysmenorre och sporadisk smarta.

Naproxen tas oralt for behandling av akut och kronisk smarta och inflammation. Dosering och behandlingstid anpassas till indikation och individuell respons.

Administreringssatt och magskydd

Tabletten svaljs hel med riklig vatsska och bor tas i samband med mat eller mjolk for att minska gastrointestinala biverkningar. Vid behandling av hogriskpatienter som aaeldre eller patienter med tidigare magsaar bor ett protonpumpshammere (PPI) laggas till for att forebygga gastrointestinala komplikationer. Naproxen bor inte tas på tom mage.

Dosering vid akuta tillstand

Vid akuta tillstand som gikattack och primara dysmenorre kan en hogre startdos anvandas for snabb smartlindring, varefter dosen reduceras till en underhallsdos. Naproxen ger inte omedelbar smartlindring utan verkar over en till tva timmar fran intag. Vid otillracklig effekt bor alternativa smartbehandlingar utvaarderas.

Langtidsbehandling

Vid kronisk behandling av till exempel reumatoid artrit eller artros bor laqgsta effektiva dos anvandas under kortast mojliga tid. Njurfunktionen, blodtrycket och eventuella gastrointestinala symtom bor kontrolleras regelbuundet. Undvik kombination med andra NSAID da det okar risken for biverkningar utan att ge okad smartlindring.

Naproxen finns i tabletter om 250 mg, 375 mg och 500 mg, samt depottabletter. For reumatoid artrit och artros ar standarddosen 250-500 mg tva ganger dagligen. For akut gikt och primara dysmenorre: startdos 750-1000 mg, darefter 250-500 mg var aatta timme vid behov.

Maximaldosen ar 1500 mg forsta dygnet vid akuta tillstand, darefter 1000 mg dagligen. Laaagsta effektiva dos under kortast mojliga tid rekommenderas vid all NSAID-behandling. Tabletten tas med mat for att minska gastrointestinala besvaar. Vid hogriskpatienter (aaeldre, tidigare magsaar, antikoagulantiabehandling) bor ett protonpumpshammere lagas till preventivt.

Njurfunktionen och blodtrycket bor kontrolleras regelbuundet, sarskilt vid langtidsbehandling. Naproxen har laangre halveringstid an ibuprofen, vilket ger forlangd analgesisk effekt men ocksa forlangd risk vid biverkningar. Dosjustering ar nodvandig vid moderat njursvikt och naproxen ar kontraindicerat vid svaar njursvikt (GFR under 30 ml/min).

Gastrointestinala biverkningar

De vanligaste biverkningarna av naproxen ar gastrointestinala och inkluderar dyspepsi, magsmarta, illamaende, diarrea och, vid langtidsanvandning, risk for magsaar och gastrointestinal blodning. Risken for gastrointestinala komplikationer okar med hogre dos, langre behandlingstid, hog alder och kombination med kortikosteroider eller antikoagulantia. Protonpumpshammere rekommenderas vid hogriskpatienter.

Kardiovaskulara och renala risker

NSAID, inklusive naproxen, kan orsaka vaatskererentention, blodtrycksokstring och njurpaaverkan, sarskilt hos patienter med befintlig njursjukdom, hjartsvikt eller leversjukdom. Njurfunktionen bor kontrolleras regelbuundet vid langtidsbehandling. Kardiovaskulara handelser som hjartinfarkt och stroke ar kanda risker vid alla NSAID, om an naproxen visar en relativt fordelaktig profil i jamforeelse med diklofenak.

Anvand laaagsta effektiva dos under kortast mojliga tid. Forsiktighet vid hjartsvikt, njursjukdom och hos aaeldre. Protonpumpshammere rekommenderas vid hogriskpatienter. Anvand inte under sista trimestern av graviditet. Kombinera inte med andra NSAID eller ASA i anti-inflammatorisk dos. Kontakta lakare omedelbart vid tecken pa gastrointestinal blodning (svart tjarlika avforing, blod i uppkastningar).

Naproxen ar kontraindicerat vid aktivt magsaar, gastrointestinal blodning eller perforering. Svaar njursvikt (GFR under 30 ml/min), leversvikt och dekompenserad hjartsvikt ar absoluta kontraindikationer. Kand okankanlighet mot naproxen, ASA eller andra NSAID utgoer en kontraindikation. Aspirin-triad (ASA-intolerans, astma och naspolyper) ar en stark kontraindikation pa grund av risk for allvarlig broncospasm.

Graviditet, sarskilt fran vecka 20 och framfor allt under tredje trimestern (efter 28 veckors gestationsalder), ar en absolut kontraindikation pa grund av risk for foertida slutning av ductus arteriosus och foetal njurpaaverkan. Forsta och andra trimestern kra risk-nytta-bedomning av lakare. Amning kra forsiktighet da naproxen utsondras i brostmjolk.

Naproxen bor inte kombineras med andra NSAID, inklusive selektiva COX-2-hammere, pa grund av additiv biverkningsrisk. Kombinationen med warfarin och andra antikoagulantia okar blodningsrisken och kravar naara uppfoljning. Kortikosteroider i kombination med naproxen okar gastrointestinal risk patagligt. Hypertoni kra naara blodtrycksovervakning under naproxenbehandling.