Naramig

Vad ar Naramig?

Naramig ar ett triptanpreparat innehAllande naratriptan, anvant for akutbehandling av migrAnatttacker med eller utan aura hos vuxna. Naratriptan utmarker sig bland triptanerna genom sin lAngre halveringstid och langsamma effektonset, vilket kan ge langre terapeutisk effekt och lAgre Aterfalss-frekvens.

Verkningsmekanism

Naratriptan ar en selektiv serotoninaGOnist (5-HT1B/1D) som aktiverar receptorer pA intrakraniella blodkarl och trigeminala nervAnd-ningar. Via 5-HT1B-receptorer orsakar det vasokonstriktion av de dilataterade intrakraniella kArlen, vilket motverkar kArldilatationen som bidrar till migrAn-smArtan. Via 5-HT1D-receptorer hAmmar det frisAttning av proinflammatoriska neuropeptider (t.ex. CGRP) fran trigeminala nervAndningar.

Klinisk anvandning

Naramig anvands for akutbehandling av migrAnatttacker nar de paboerjas eller vid etablerad attack. Det ar inte avsett for profylaktisk behandling av migrAn. Naratriptans lAngre halveringstid (6 timmar) jamfort med t.ex. sumatriptan (2 timmar) ger en lAngre effektiv period, vilket kan vara fordelaktigt for patienter med lAngvariga attacker eller hOg AterfalsFrekens.

Hur man tar Naramig

Naramig tas oralt en tablett (2,5 mg) sa snart migrAnattacken borjar, helst vid de forsta tecken. Tabletten svaljs hel med vatten och kan tas med eller utan mat. Naratriptans lAngsamma onset (1-3 timmar) innebar att tidig behandling ar viktigt for optimalt resultat.

Vid otillrAcklig effekt

Om den forsta tabletten ger partiell lindrande men migrAnen Aterkommer eller om symtomen aterkommer inom 24 timmar, kan en andra tablett tas med minst 4 timmars mellanrum fran den forsta. Maxdos ar 5 mg (2 tabletter) per 24 timmar. Ta inte en andra tablett om den forsta inte gav nAgon effekt alls - kontakta lakare.

Livsstilsfaktorer

FOr bast effekt bor naratriptan kombineras med vila i ett tyst, mOrkt rum. Undvik starkt ljus, bullriga miljoer och fysisk anstrangning under attacken. HAll pa dagbok Over dina migrAnatttacker - frekvens, svArlighetsgrad och utlosare - for att identifiera mOnster och diskutera profylaktisk behandling med din lakare om du har mer An 3-4 attacker per mAnad.

Standarddos: 2,5 mg (1 tablett) oralt vid migrAnattackens borjan.

Vid Aterfall inom 24 timmar: En andra tablett 2,5 mg kan tas med minst 4 timmars mellanrum fran forsta dosen.

Maxdos per 24 timmar: 5 mg (2 tabletter).

Aldre: Erfarenheten hos patienter Over 65 Ar ar begransad. Inled med lAgsta effektiva dos och iaktta forsiktighet.

Nedsatt njurfunktion (GFR 18-39 ml/min): Maxdos 2,5 mg per 24 timmar; anvand med forsiktighet.

Nedsatt leverfunktion (Child-Pugh A-B): Maxdos 2,5 mg per 24 timmar.

Svart njur- eller leversvikt: Naramig ar kontraindicerat.

Barn och ungdomar under 18 Ar: Naramig ar inte godkant.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Naramig inkluderar tingstlingar, varme- eller tryckkansla i brost och hals, yrsel, trotthet, illamaende och krakningar. Dessa biverkningar ar vanligen milda och kortvariga och ar typiska for triptanklassen. Det lAngsamma onsettet for naratriptan ger generellt mildare biverkningar an snabb-verkande triptaner.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar inkluderar svara kardiovaskulAra handelser (myokardinfarkt, angina, arytmier), cerebrovaskulAra handelser (stroke, TIA), serotoniNsyndrom vid kombination med serotoninerga lakemedel och svAra allergiska reaktioner. Kontakta akutvard omedelbart vid brostsmArta, arytmi, svAr huvud-vArk av ny karaktAr eller andra allvarliga neurologiska symtom.

Naramig ska inte anvandas forebyggande mot migrAn utan enbart for akutbehandling av pAgaende attack. Overanvandning (mer An 10 dagar per mAnad) kan leda till lakemedelsOrsakad huvudvArk (MOH). Anvand inte vid kardiovaskulAra riskfaktorer utan lakarbedOmning. Kombinera inte med ergotaminpreparat eller MAO-hAmmare.

Naramig ar kontraindicerat vid kAnd kardiovaskulAr sjukdom inklusive ischemisk hjArtsjukdom (angina, hjartinfarkt), koronArt vasospasm (Prinzmetals angina), perifer kArlsjukdom och cerebrovaskulAr sjukdom (stroke, TIA).

Svart hypertension (okontrollerad), svAr njursvikt (GFR under 18 ml/min) och svAr leversvikt (Child-Pugh C) ar kontraindikationer. Naratriptan metaboliseras av lever och njurar och ackumulerar vid svAr organdysfunktion.

Kombination med ergotaminpreparat (t.ex. ergotamin, dihydroergotamin) inom 24 timmar ar kontraindicerat pa grund av additiv vasokonstriktion. MAO-A-hAmmare och inom 2 veckor efter avslutad MAO-hAmmarterapi ar ocksa kontraindicerat.