Norethisterone

Norethisterone (noretisteron) ar ett syntetiskt progestin som liknar det naturliga hormonet progesteron och anvands for ett brett spektrum av gynekologiska tillstand. Det ar tillgangligt bade som ensambehandling och som del av kombinerade hormonpreparat. Norethisterone anvands bland annat for att forsena menstruation, behandla svara menstruationsblodningar, endometrios, premenstruellt syndrom och som en del av hormonersattningsterapi.

Verkningsmekanism

Norethisterone verkar genom att binda till progesteronreceptorer i livmoderslemhinnan och bromsa slemhinnans tillvaxt, vilket reducerar och slutligen stoppar menstruationsblodning. Vid hogre doser hämmar det ocksa ägglossning via nedreglering av LH och FSH fran hypofysen. Preparatets antiöstrogena effekt bidrar till att stabilisera livmoderslemhinnan och minska kraftiga blodningar.

Kliniska anvandningsomraden

Norethisterone anvands kliniskt for att: forsena menstruation (till exempel infor semester eller speciella tillstanden), behandla menorragi (kraftiga regelblodningar), behandla dysmenorré (smarekfull menstruation), hantera endometrios, lindra premenstruella symtom och som progestinkomponent i hormonersattningsterapi efter klimakteriet. Det kan aven anvandas for att reglera oregelbundna eller uteblivna menstruationer (amenorré och oligomenorré).

Norethisterone tas oralt och dosen varierar beroende pa indikation. Det ar viktigt att foljara lakares instruktioner noga eftersom dosering och behandlingslangd skiljer sig markant mellan olika tillstand.

Forsening av menstruation

For att forsena menstruation tas 5 mg tre ganger dagligen med start tre dagar fore forvantat menstruationsdebut och fortsatter sa lange forsening onskas (upp till tva veckor). Blodningen intraffar vanligen 2-3 dagar efter att behandlingen avslutats. Norethisterone ar inte ett preventivmedel nar det anvands pa detta satt.

Behandling av kraftiga menstruationsblodningar

For menorragi tas 5 mg tva till tre ganger dagligen fran dag 5 till dag 26 av menstruationscykeln. Behandlingen upprepas under 3-4 cykler for att normalisera blodningsmonster. For akut behandling av kraftig blodning kan hogre doser anvandas under kortare period under lakarsupervision.

Endometrios och premenstruella symtom

Vid endometrios anvands vanligen 10-15 mg dagligen i kontinuerlig behandling under 4-6 manader. For premenstruella symtom tas 5 mg tva till tre ganger dagligen fran dag 19 till dag 26 av cykeln i upp till 4-6 cykler.

Forsening av menstruation: 5 mg tre ganger dagligen, borjar 3 dagar fore forvantat menstruationsdebut. Fortsatter sa lange forsening onskas, maximalt 2 veckor. Blodning intraffar 2-3 dagar efter avslutad kur.

Menorragi (kraftiga regelblodningar): 5 mg tva till tre ganger dagligen fran dag 5 till dag 26 av menstruationscykeln. Upprepas i 3-4 cykler.

Endometrios: 10 mg dagligen kontinuerligt i 4-6 manader. Dosen kan okas till 20-25 mg vid behov under lakarsupervision.

Premenstruellt syndrom: 5 mg tva till tre ganger dagligen fran dag 19 till dag 26 av cykeln.

Hormonersattningsterapi (progestindel): 1 mg dagligen i kombination med ostrogen, antingen cykliskt (12-14 dagar per manad) eller kontinuerligt.

Viktigt: Norethisterone ar inte ett preventivmedel nar det anvands for mensforskjutning eller menorragi. Ytterligare kontrasception kravs vid behov av graviditetsskydd.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Norethisterone ar hormonrelaterade och kan inkludera illamaende, huvudvark, brostomshet och humorsvanngningar. Oregelbunden vaginal blodning eller fläckning kan forekomma under behandlingen, sarskilt vid kontinuerlig anvandning. Viktforandringar, akne och okad harbevaxt (hirsutism) ar biverkningar som rapporteras vid langvarig anvandning med hogre doser. Aptitforandringar och trotthet rapporteras ocksa.

Allvarliga biverkningar

Ventrombos och arteriella tromboemboliska komplikationer ar sallsynta men allvarliga biverkningar som kravs omedelbar medicinsk kontakt vid symtom som bensmarta, svallnad, plotslig andnod eller brostsmarta. Gallstenssjukdom och leverproblem ar sallsynta biverkningar men kravs medicinsk uppmarksamhet. Hormonkansliga cancerformer kan teoretiskt stimuleras -- langvarig behandling bor diskuteras med lakare.

Norethisterone ar inte ett preventivmedel nar det anvands for mensforskjutning eller behandling av kraftiga blodningar -- ytterligare kontrasception kravs. Anvandning bor undvikas vid graviditet, leverkjukdom eller kand ventrombos. Informera alltid din lakare om alla lakemedel du tar, sarskilt antiepileptika och rifampicin, som kan minska effekten av Norethisterone.

Norethisterone ar kontraindicerat vid pagan eller genomgangen ventrombos, lungemboli, arteriella tromboemboliska sjukdomar (stroke, hjartinfarkt) och vid kanda koagulationsrubbningar. Aktiv leverkjukdom, leversvikt och Dubin-Johnsons syndrom utesluter anvandning.

Okand eller oforklarlig vaginal blodning kravs utredning fore start av behandling med Norethisterone. Hormonkanslig cancer, sarskilt brostcancer, ar en absolut kontraindikation pa grund av risk for stimulering av cancerceller. Gravida kvinnor bor inte anvanda Norethisterone, och behandlingen bor avbrytas om graviditet uppstetter under pagaende kur.

Porfyri, otoskleros och systemisk lupus erythematosus (SLE) med positiva antifosfolipidantikroppar ar tillstand dar forsiktighet kravs eller behandling bor undvikas. Patienter med historia av kolestatisk gulsot under graviditet eller tidigare hormonbehandling bor radsas noggrant fore start av Norethisterone-behandling.