NuvaRing

NuvaRing ar ett kombinerat hormonellt preventivmedel i form av en flexibel vaginalring som avger kontinuerliga, lava doser av etonogestrel (ett progestogen) och etinylestradiol (ett ostrogen). Ringen sats in i slidan och bors i tre veckor, varefter den tas ut for en ringfri vecka. Korrekt anvand ger NuvaRing ett preventivskydd pa over 99 procent.

Hormonell verkningsmekanism

NuvaRing verkar genom tre synergistiska mekanismer: det primara ar haamning av agglossninngen, det sekundara ar fortyockning av livmoderhalsslemmet sa att spermier forhindras att passera, och det tertiara ar paverkan pa livmoderslemhinnan sa att en eventuell befruktning forhindras att fa faste. Det lavaadoserade etinylestradiolen och etonogestrelet absorberas direkt via slidvaggen in i blodbanan, vilket ger jamnare hormonnivaaer an orala preventivmedel.

Fordelar med transvaginal hormonleverans

Den transvaginala administreringsvaagen ger markant jamnare plasmakoncentrationer av hormoner jamfort med dagliga tabletter, da hormonerna absorberas kontinuerligt over hela barperioden utan de dagliga toppar och dalar som ar forknippade med orala preventivmedel. Den totala hormonexponeringen per cykel ar lagre an med manga orala preventivmedel. Ringen behover inte taaankas pa dagligen och ar diskret, vilket forbattrar folsamheten till preventivmetoden.

NuvaRing anvands i treveckorscykler med en veckas ringfritt uppehall. Noggrann foljsamhet till insattnings- och uttagningstider ar viktigt for optimalt skydd.

Insattning och bararperiod

Klem ihop ringen och for in den djupt i slidan pa den forsta dagen av menstruationen, eller som bestaamts av lakare vid byte fran annan preventivmetod. Den exakta positionen i slidan spelar ingen roll for preventiveffekten. Ringen bars sedan oavbrutet i 21 dagar (tre veckor). Den behover inte tas ut vid samlag, vaginalt gymasiastik eller tampongbyte, men kan om sadana situation upplevs besvaarande tas ut under hog tre timmar.

Uttag och ringfritt intervall

Ringen tas ut efter exakt tre veckor pa samma veckodagdag och tidpunkt som insattnigen. Under den paafoljande veckan - den ringfria veckan - infaller vanligtvis bortfallsblodning. En ny ring sats sedan in exakt sju dagar efter uttaget, oavsett om blodningen upphort eller ej. Skyddet ar kontinuerligt om ringen byts ut enligt schema.

Om ringen glider ut eller glomts

Om ringen oavsiktligt glider ut och satts tillbaka inom tre timmar bibehalls preventivskyddet. Om den been ute langre an tre timmar bor kompletterande skydd (kondom) anvandas under sju dagar. Om ringen gloems kvar langre an tre veckor men kortare an fyra veckor ar skyddet troligen bibehallet, men kontakta lakare for radgivning.

NuvaRing inneh1 aller etonogestrel (11,7 mg) och etinylestradiol (2,7 mg) och frisatter 0,120 mg etonogestrel och 0,015 mg etinylestradiol per dygn. En enda ring anvands per cykel och sats in pa den forsta menstruationsdagen eller vid ett av lakare bestamt datum.

Ringen bars i 21 dagar och tas sedan ut for ett 7-dagars ringfritt intervall, varunder bortfallsblodning intraffar. En ny ring sats in exakt sju dagar efter uttaget. Cykeln upprepas sa lenge preventivmedel onskas. Ringen behover inte justeras av lakare efter insattning.

Ingen dosanpassning ar nodvandig baserat pa kroppsvikt. Vid utebliven bortfallsblodning trots korrekt anvandning bor graviditetstest utforas. Ringen forvaras i kylskaaap (2-8 grader C) fram till anvandning och kan sedan forvaras i rumstemperatur (upp till 30 grader C) i maximalt fyra maanader. Regelbunden gynekologisk uppfoljning rekommenderas for alla som anvander hormonell preventivmedel.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av NuvaRing ar brostomhet och brostspanninnng, huvudvark, illamaende, vaginal irritation eller flytning, och oregelbundna blodningar, sarskilt under de forsta behandlingscyklerna. Lokal ringkansla i slidan och, mer sallan, att ringen spontant glider ut kan ocksa forekomma. Dessa biverkningar ar generellt milda och avtar ofta med tid.

Allvarliga biverkningar

Som for alla kombinerade hormonella preventivmedel foreligger en lagre men statistiskt okad risk for venosa tromboembolier (djup ventrombos, lungembolism) och arteriella tromboembolier (hjartinfarkt, stroke). Risken ar lagre an for graviditet men hogre an for progestogenonly-preventivmedel och mekaniska preventivmetoder. Sokke omedelbar vaard vid brostsmarta, andfaddhet, svaar huvudvark, synrubbningar eller svullnad och smarta i ben. Sallsyntare allvarliga biverkningar inkluderar forhojt blodtryck och gallblasbesvaar.

NuvaRing okar risken for blodproppar - rookande kvinnor over 35 ar ska inte anvanda kombinerade hormonella preventivmedel. Upplys lakare om alla riskfaktorer for trombos: overvikt, immobilisering, koagulationsrubbningar och familjehistorik. Migraan med aura ar en kontraindikation. Sök omedelbar vaard vid brostsmarta, andfaddhet, svaar ensidig bensvarullnad eller plotslig synrubbning. Anvand kondomer for skydd mot sexuellt overforbara sjukdomar da NuvaRing inte ger sadant skydd.

NuvaRing ar kontraindicerat for kvinnor med nuvarande eller tidigare venosa tromboembolism (djup ventrombos, lungembolism) eller arteriell tromboembolism (hjartinfarkt, stroke, TIA). Risken for blodpropp okar med ostrogeninnehallande preventivmedel, sarskilt hos rookande kvinnor over 35 ar. Svaar hypertoni eller okontrollerat hogt blodtryck ar en kontraindikation.

Kvinnor med migraaan med aura ska inte anvanda NuvaRing pa grund av okaad strokerisk. Hormonkansliga maligniteter, daribland brostcancer och endometriecancer, ar absoluta kontraindikationer. Svaar leversjukdom, leveradenom eller levertumorer och aktiv viral hepatit kontraindicerar anvandningen. Graviditet ar en kontraindikation. Amning under de forsta sex veckorna efter forlossnniingen ar en kontraindikation da estrogen paverkar mjolkproduktionen.

NuvaRing bor inte anvandas vid oforklarad vaginal blodning forran orsaken ar utredd. Kombinationen med leverenzymhojande lakemedel som rifampicin, fenytoin och karbamazepin kan markant minska preventivmedlets effekt och kra kompletterande skydd. Kvinnor med kanda koagulationsrubbningar, som faktor V Leiden-mutation, bor diskutera alternativa preventivmedel med sin lakare.