Oestrogel

Oestrogel ar ett receptbelagt topikalt gellaakemedel innehallande estradiol (17beta-estradiol) i koncentrationen 0,06 procent (0,6 mg per dos). Det anvands som hormonersaattningsterapi (HRT) for att behandla klimakterierelaterade symtom hos kvinnor i och efter menopausen.

Transdermal estradioladministrering och fordelar

Estradiol absorberas direkt genom huden in i blodbanan, vilket kallas transdermal tillforsel. Denna administreringsvaag ger flera viktiga fordelar jamfort med orala ostrogentabletter: det undviker den hepatiska forstapassagemetabolismen, vilket resulterar i lagre risk for venosa tromboembolier och gallblasesjukdom jamfort med orala beredningar. Dessutom ger den transdermala vaaagen jamnare plasmanivaaer av estradiol utan de tydliga toppar och dalar som kopplas till tablettintag.

Klimakteriebesvaar och indikationer

Under och efter menopausen minskar aaggestockarnas produktion av estrogen gradvis, vilket kan leda till besvarande vasomotoriska symtom som varmevallningar och nattsvettningar, urogenitala symtom som vaginal torrhet och smarta vid samlag, somnstorningar, humorforiandirgar och ledsmarta. Oestrogel korrigerar ostrogenbristen och lindrar darmed dessa symtom effektivt. Preparatetet kan ocksa forebygga osteoporos hos postmenopausala kvinnor med okad frakturrisk.

Oestrogel appliceras dagligen pa huden for kontinuerlig oestrogentillforsel. Korrekt appliceringsteknik och rotationsomraden ar viktiga for optimal absorption och tolerabilitet.

Appliceringsteknik och omraden

Pumpa ut rekommenderat antal doser pa fingertopparna och applicera gelen tunt och jaamnt pa ren, torr hud pa underarmarna, axlarna eller insidan av laren. Variera appliceringsstallet dagligen for att forebygga lokal hudirrititation. Lat gelen torka i tva till fem minuter fore paklaadning for att undvika att preparatetet fastnar i klaaderna eller overfoers pa andra personer. Tvatta handerna noggrant efter applicering.

Omraden att undvika

Applicera inte Oestrogel pa brostorna, vulva, skadad hud, irriterade omraden eller nyligen solbraaand hud. Undvik ocksa att applicera i ansikte, ogon och slemhinnor. Barn och partner bor undvika hudkontakt med behandlade omraden tills gelen har torkat fullstandigt for att forebygga oavsiktlig hormoneexponering.

Gestagen vid bevarad livmoder

Kvinnor med kvar livmoder maste kombinera Oestrogel med ett gestagen for att skydda livmoderslemhinnan mot ostrogeninducerad hyperplasi och cancer. Hysterektomerade kvinnor kan anvanda Oestrogel utan gestagen. Riktlinjerna for gestagentillagg (kontinuerligt eller cykliskt) bor diskuteras med lakare baserat pa individuella faktorer.

Oestrogel appliceras pa huden en gang dagligen. Standarddosen ar 2,5 g gel (en pump), motsvarande 1,5 mg estradiol. Dosen anpassas individuellt av lakare baserat pa symtomlindring, laboratorieparametrar och individuell respons; dosomraadet ar vanligtvis 0,5-1,5 mg estradiol (1-2,5 g gel) dagligen.

Gelen stryks ut over ett relativt stoort hudyta (ungefar en till tva handflators storlek) pa underarmarna, axlarna eller laren, och lat torka i tva till fem minuter fore paklaadning. Bad och dusch bor undvikas i minst en timme efter applicering da de kan minska absorptionen.

Kvinnor med kvar livmoder maste tillaagga ett gestagen. Regelbunden uppfoljning med lakare rekommenderas minst en gang arligen for utvaaderaring av symtom, biverkningar och overgripande nytta-riskbalans. Dosen bor allttid halllas pa lagsta effektiva niva och behandlingstiden begransas till det som ar kliniskt motiverat. Mammografi och gynekologisk undersokning bor genomforas enligt nationella screeningprogram.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Oestrogel ar brostomhet och brostspanning, huvudvark, illamaende, oregelbundna genombryttsblodningar sarskilt under de forsta behandlingsmaanaderna och mild hudirrititation vid appliceringsstallet. Vaatskererentention och latt svullnad i extremiteterna kan forekomma. Dessa biverkningar ar vanligtvis dosrelaterade och avtar ofta med tid eller vid dosreduktion.

Allvarliga biverkningar

Som for alla ostrogeninnehallande HRT-preparat foreligger en statistiskt okad risk for brostcancer vid langtidsanvandning over fem ar, framfor allt vid kombination med progestogen. Risk for venosa tromboembolier ar lagre med transdermal an oral ostrogenbehandling men kvarstar. Arteriella tromboembolier (stroke, hjartinfarkt) ar sallsynta men kanda risker. Gallblasesjukdom och gallstensbildning ar ocksa kanda biverkningar av ostrogen. Kontakta lakare omedelbart vid brostsmarta, andfaddhet, svullnad i benet eller ensidig kraftig huvudvark.

Oestrogel krar regelbuunden medicinsk uppfoljning. Informera lakare om du har eller tidigare haft brostcancer, blodproppar, slaganfall, leversjukdom, endometrios, fibros i livmodern, migraaan, diabetes eller hogt blodtryck. Genomfor mammografi och gynekologisk undersokning enligt nationella riktlinjer. Reak anter du med kraftig brostsmarta, andfaddhet eller plotslig neurlogisk symtom ska du omedelbart kontakta vaard. Barn och partner bor inte ha hudkontakt med behandlade omraden.

Oestrogel (estradiol gel) ar kontraindicerat vid kand, misstankt eller tidigare brostcancer, samt vid andra ostrogenkansliga maligniteter som endometriecancer. Okontrollerad vaginal blodning utan utford utredning ar en absolut kontraindikation tills malignt tillstand uteslutits av lakare.

Patienter med aktiv eller tidigare venous tromboembolism (djup ventrombos, lungembolism) eller arteriell tromboembolism (hjartinfarkt, stroke) ska inte anvanda Oestrogel utan noggrann nytta-riskbedomning i samrad med specialist. Svaar aktiv leversjukdom, levertumorer, Dubin-Johnsons syndrom och Rotors syndrom ar kontraindikationer eftersom estradiol metaboliseras i levern och dessa tillstand kan paverka metabolismen allvarligt. Aktiv porfyri ar en ytterligare kontraindikation.

Graviditet och amning ar kontraindikationer. Patienter med kanda koagulationsrubbningar, som protein C- eller S-brist eller faktor V Leiden-mutation, lopper okad risk for blodpropp under ostrogenbehandling och bor diskutera alternativ med sin lakare. Hudkontakt med behandlat omrade bor undvikas av barn och partners for att forebygga oavsiktlig hormoneexponering, sarskilt hos prepubertala barn.