Ovestin

Ovestin ar ett topikalt hormonpreparat som innehaller estriol, ett naturligt forekommande ostrogen, for lokal behandling av urogenital atrofi hos postmenopausala kvinnor. Lakemedlet finns som kram och vaginaltabletter och lindrar lokala symtom pa ostrogenbrist utan signifikant systemisk hormonell paverkan.

Lokalt ostrogen for urogenital atrofi

Estriol ar det svagaste av de tre naturliga ostrogenerna och har en utpraglad lokal effekt pa vaginala och urinvaegsslemhinnor. Vid postmeno paus minskar ostrogenproduktionen drastiskt, vilket leder till vaginal atrofi med torrkhet, klada, smarta vid samlag (dyspareuni), okad risk for urinvagsinfektioner och urininkontinens. Ovestin aterstaller slemhinnans fuktighet, elasticitet och normala flora, vilket lindrar dessa symtom effektivt.

Minimal systemisk paverkan

Till skillnad fran systemisk HRT absorberas estriol vid lokal vaginal anvandning i minimala mangder till blodomloppet. Denna selektiva lokala effekt innebar att Ovestin kan anvandas av manga postmenopausala kvinnor, inklusive de med brostcancer i anamnesen (under noggrann medicinsk oversyn), som inte kan ta systemisk HRT.

Ovestin kram appliceras vaginalt med medfoljande applikator, vanligtvis en gang dagligen inledningsvis.

Appliceringsanvisning for kramen

Fyll applikatorn till markerat strecket (0,5 g kram = 0,5 mg estriol). Ligg pa rygg med bojda knan. For in applikatorn forsiktigt i slidan och tryck in pistongdelen for att leverera kramen. Tva applikatorn noga med varmt vatten och tval efter anvandning. Inledande behandling: en applicering dagligen i 2-3 veckor, darefter underhalllsdos.

Underhallsbehandling

Efter initial behandlingsperiod minskas frekvensen till en till tva ganger i veckan for att upprathalla symptomkontroll. Underhallsbehandling kan fortgaa under lang tid baserat pa individuellt behoov och lakares bedommning. Regelbunden omvaardering av behandlingsbehovet rekommenderas.

Vaginalttabletter

Ovestin vaginaltabletter (0,5 mg estriol) appliceras med medfoljande applikator, en gang dagligen de forsta tva veckorna, darefter tva ganger i veckan som underhallsbehandling.

Ovestin finns som vaginalkram 0,1 % (1 mg estriol per gram kram) och som vaginaltabletter 0,5 mg.

Kram - initial behandling: 0,5 g kram (0,5 mg estriol) intravaginalt dagligen i 2-3 veckor.

Kram - underhallsbehandling: 0,5 g kram intravaginalt 1-2 ganger per vecka.

Vaginaltabletter - initial behandling: En tablett (0,5 mg estriol) dagligen i 2 veckor.

Vaginaltabletter - underhallsbehandling: En tablett tva ganger per vecka.

Dos: Minsta effektiva dos bor anvandas. Hogre doser okar risken for systemisk absorption.

Missad dos: Applicera vid nasta planerade tillfallle. Dubblera inte dosen.

Behandlingstid: Klinisk nytta bor utvardderas minst arsligen. Langvarig anvandning (>1 ar) krav arslig oversyn av lakare.

Kombinationsbehandling: Lokal estriolbehandling ersatter inte systemisk HRT vid svara vasomotoriska symtom men kan komplettera densamma.

Ovestin tolereras generellt mycket val pa grund av minimal systemisk absorption.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna ar lokala och inkluderar vaginal brinnandekaensla, klada och irritation, sarskilt vid inledning av behandlingen. Vaginal flytning kan okka nagot initialt. Lokal hudirritation hos sexualpartnern har rapporterats vid samlag strax efter applicering av kramen. Dessa reaktioner ar vanligtvis forbigaende och milda.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar ar sallsynta vid lokal estriolbehandling. Vid oanvandning av hogre doser eller vid skadad slemhinna kan systemisk absorption oka, vilket teoretiskt sett kan medfor a ostrogena effekter som brostom het och oregelbunden blodning. Kontaktallergi mot ingredienser i kramen ar sallsynt men moojlig. Kliniskt signifikant systemisk paverkan ar ovanligt med rekommenderade doser.

Ovestin ska anvandas med forsiktighet hos patienter med brostcancer i anamnesen, ostrogenberoende tumorer eller oforklarad vaginal blodning. Vid okand vaginal blodning ska orsaken utredas fore behandlingsstart. Behandlingen bor avbrytas vid tecken pa endometrieproliferations eller om oregelbunden vaginal blodning upptradddar. Langtidsanvandning kraver arlig klinisk utvardering. Lakemedlet ar inte avsett for systemisk hormonersattning.

Ovestin ar kontraindicerat hos patienter med kand ovorkanslihet mot estriol eller nagot hjalpamne i beredningen. Lakemedlet ska inte anvandas vid aktiv eller misstankt ostrogenberoende malignitet, inklusive brostcancer (relativt kontraindicerat; diskutera med onkolog), och vid oklar vaginal blodning som annu inte utretts.

Aktiv eller nyligen genomgangen djup ventrombos, lungemboli eller arteriell tromboembolism ar kontraindikationer, sarskilt vid hogre doser med systemisk absorption. Allvarlig leverinsufficiens och porfyri ar kontraindikationer.

Vid svara urogenitala infektioner (herpes genitalis, aktiv candidiasis) bor infektion behandlas forst. Ovestin ar inte avsett for premenopausala kvinnor eller for anvandning under graviditet och amning. Kvinnor med kvarvarand e livmoder som anvander langtidsbehandling med Ovestin bor overvakas for tecken pa endometriestimulering.