Perindopril

Vad ar Perindopril och hur verkar det?

Perindopril ar en ACE-hammmare (angiotensinkonverterande enzymhammmare) som anvands for att behandla hogt blodtryck (hypertoni), hjartsvikt och for att minska risken for hjart- och karlhhandelser. Perindopril verkar genom att blockera det enzym som omvandlar angiotensin I till angiotensin II, ett hormon som gor att blodkarlen drar ihop sig.

Terapeutiska egenskaper

Genom att minska produktionen av angiotensin II vidgas blodkarlen, blodtrycket sjunker och hjartats arbetsbelastning minskar. Perindopril anvands vid hypertoni, stabil kranskarlssjukdom, hjartsvikt och for att minska kardiovaskulara handelsers risk hos patienter med tidigare hjartinfarkt eller stroke. Det kan anvandas som monoterapi eller i kombination med diuretika, kalciumantagonister och betablockerare.

Klinisk dokumentation

Perindopril ar val dokumenterat i stora kliniska studier och har visat sig minska risken for hjartinfarkt, stroke och kardiovaskulara dod. Lakemedlet ges en gang dagligen och nar steady-state-nivan pa 3 till 4 dagar. Effekten pa blodtrycket varar under hela dygnet med en dos dagligen.

Administreringssatt och tidpunkt

Perindopril tas en gang dagligen, helst pa morgonen fore frukost. Svalj tabletten hel med ett glas vatten. Ta lakemedlet vid samma tid varje dag for att uppratthalla jamna plasmakoncentrationer. Avbryt inte behandlingen utan lakares godkannande, aven om du kanner dig frisk, da blodtrycket kan stiga igen snabbt vid utsattning.

Forsta dosen och dostitrering

Det kan ta flera veckor innan full blodtryckssankande effekt uppnas. Den forsta dosen kan ge blodtrycksfall, sarskilt om du tar diuretika. Lakaren kan be dig ta forsta dosen pa kvallen och ligga ned en stund efterat. Mata blodtrycket regelbundet hemma for att follja behandlingssvaret.

Uppfoljning och livsstilsrad

Regelbundna kontroller av blodtrycket, njurfunktionen och kaliumnivarna rekommenderas. Reducera saltintaget och oka fysisk aktivitet for att forbattra blodtryckskontrollen. Alkohol kan forktärka blodtryckssankande effekten. Informera alltid din lakare och apotekspersonal om alla lakemedel, inklusive receptfria medel och naturlakemedel du tar.

Perindopril doseras individuellt beroende pa indikation. For hypertoni ar startdosen vanligtvis 4 mg en gang dagligen, med mojlighet att oka till 8 mg dagligen efter en manads behandling om tolereras. For hjartsvikt ar startdosen 2 mg dagligen och titreras upp forsiktigt.

Bland aldreade patienter (over 70 ar) och patienter med njursvikt (kreatininclearance under 60 ml/min) rekommenderas startdos 2 mg en gang dagligen med noggrann uppfoljning. For stabil kranskarlssjukdom och sekundarprevention ar maindosen 8 mg dagligen. Kombination med diuretika kan forstarka blodtryckssankande effekten.

Njurfunktionen och kaliumnivarna bor kontrolleras innan behandlingsstart och regelrunden under pagaende behandling. Vid kreatininclearance under 30 ml/min kravs dosjustering och noggrann medicinsk overvakning. Perindopril kan ta 3 till 4 veckor att na full effekt pa blodtrycket.

Vanliga biverkningar

Som alla lakemedel kan Perindopril ge biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar torr, retande hosta (forekommmer hos upp till 10 procent), yrsel och huvudvark, magbesvar (illamaende, diarré) och trotthet. Hostan ar en klassisk biverkning av ACE-hammmare och beror pa ansamling av bradykinin i luftvagarna.

Allvarliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar ar hudutslag och klada, muskelkramper, smakforandringar och synstorningar. Sallsynta men allvarliga biverkningar inkluderar angiodem (svullnad av ansikte, lappar, tunga och svalg - potentiellt livshotande), svart blodtrycksfall (hypotension), njurpaverkan och forhojda kaliumnivaner (hyperkalemi). Sök omedelbar akutvard om du far svullnad i ansikte, lappar, tunga eller svalg, eller vid svar andnod, da detta kan vara livshotande angioodem.

Perindopril kraver sarskild uppmarksamhet vid njursjukdom (regelbunden kontroll av njurfunktion och kaliumnivaner), angiodem i anamnesen (okad risk for ny episod - perindopril ar kontraindicerat vid tidigare angiodem relaterat till ACE-hammmare), diabetes (kan paverka blodsockernivaerna sarskilt vid kombinationsdiabetesmedicin) och infor operation/anestesi (informera narkoslarare da perindopril kan orsaka blodtrycksfall under anestesi). Undvik NSAID-preparat (t.ex. ibuprofen) da de kan minska perindoprils blodtryckssankande effekt och oka risken for njurpaverkan.

Perindopril (ACE-hammmare) ar absolut kontraindicerat vid angiodem i anamnesen relaterat till tidigare ACE-hammmare eller hereditart/idiopatiskt angioodem. Angiodem ar en allvarlig, potentiellt livshotande biverkning som kan drabba struphuvudet och orsaka andningsstopp. Lakemedlet ska inte kombineras med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller njursvikt pa grund av okad risk for hyperkalemi, hypotension och njurpaverkan.

Perindopril ar absolut kontraindicerat under graviditet, sarskilt under andra och tredje trimestern, da ACE-hammmare kan orsaka allvarlig skada pa fostret (fetal toxicitet, oligohydramnios, njursvikt hos fostret och nyfodda). Ammande kvinnor bor inte anvanda Perindopril eftersom det kan ga over i modersmjolken.

Kombinationen av Perindopril med angiotensinreceptorblockerare (ARB) rekommenderas inte pa grund av okad risk for hypotension, hyperkalemi och njurpaverkan. Patienter med hemodynamiskt signifikant aortaklaffstenos eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati bor inte anvanda Perindopril pa grund av risk for svar hypotension.