Plaquenil

Vad ar Plaquenil och hur verkar det?

Plaquenil innehaller den aktiva substansen hydroxiklorokin och anvands for att behandla reumatoid artrit (RA), systemisk lupus erythematosus (SLE) och andra autoimmuna tillstand. Hydroxiklorokin verkar som ett immunmodulerande lakemedel genom att dampa overaktiviteten i immunsystemet som orsakar inflammation och vavnadsskada vid autoimmuna sjukdomar.

Terapeutiska egenskaper

Lakemedlet minskar ledsmarta, svullnad och stelhet vid RA och hjalper till att kontrollera hudutslag, ledbesvar och trotthet vid lupus. Till skillnad fran manga andra reumatologiska lakemedel kraver Plaquenil inte regelbundna blodprover for att kontrollera lever- och njurfunktion, men regelrundna ogonundersokningar ar nodvandiga pa grund av risk for nathinneskada vid langvarig behandling.

Klinisk anvandning och dokumentation

Plaquenil anvands vid milt till mattligt svar reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, diskoid lupus, sarsommarexantem och malariaprofylax. Det kan ta 2 till 6 manader for full terapeutisk effekt att uppnas. Plaquenil ar generellt sett valtolerable rat och ar ett av de sakraste sjukdomsmodifierande antireumatiska lakemedlen (DMARD).

Administreringssatt och daglig rutin

Plaquenil tas oralt med mat eller ett glas mjolk for att minska risken for magbesvar. Svalj tabletterna hela med vatten. Ta lakemedlet vid samma tid varje dag, foretrakstvis med en maltid, for att minska irritation i mag-tarmkanalen och uppratthalla jamna plasmakoncentrationer.

Behandlingstid och forvantan pa effekt

Det kan ta flera veckor till manader innan full effekt uppnas. Ge inte upp behandlingen for tidigt - hydroxiklorokin ar ett langsamt verkande lakemedel som bygger upp sin effekt over tid. Avbryt inte behandlingen utan att radfragga din lakare, aven om du kanner obetydlig forbattring de forsta manaderna.

Ogonkontroller och uppfoljning

Regelbundna ogonundersokningar rekommenderas: en basslinjeundersookning innan behandlingsstart och arliga kontroller efter de forsta 5 arens behandling (eller tidiagare om riskfaktorer foreligger). Hydroxiklorokin kan i sallsynta fall orsaka nathinneskada (retinopati) vid hogdosbehandling eller langvarig anvandning. Informera alltid din ogonlakare om att du tar Plaquenil.

Plaquenil doseras baserat pa idealvikt for att minimera risk for retinopati. Maxdosen ar 5 mg per kg idealvikt dagligen, vanligtvis 200 till 400 mg dagligen for vuxna. Standarddosen for reumatoid artrit och lupus ar vanligtvis 400 mg dagligen (tva tabletter), som efter stabilisering av tillstandet kan reduceras till 200 mg dagligen.

Tabletterna tas med mat eller mjolk for att minska magbesvar. Det tar vanligtvis 2 till 3 manader for initial effekt och upp till 6 manader for full terapeutisk effekt vid RA och lupus. Lakaren kan rekommendera en hogre dos under en initial period for snabbare effekt.

Vid njur- eller leversvikt kan dosjustering krava. Hos aldre patienter anvands en forsiktigare dos och tater ogonkontroller. Plaquenil kan anvandas under graviditet nar nodvandigt, men beslutet ska fattas i samrad med reumatolog och obstetriker. Kumulativ dos och behandlingstid ar de viktigaste riskfaktorerna for retinopati.

Vanliga biverkningar

De flesta patienter tolererar Plaquenil val, men biverkningar kan forekomma. Vanliga biverkningar ar magbesvar, illamaende och diarré, minskad aptit, huvudvark och hudutslag. Dessa ar vanligtvis milda och kan minskas genom att ta lakemedlet med mat.

Allvarliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar inkluderar yrsel och oronsusningar, haravfall, pigmentforandringar i huden och muskelsvaghet. Sallsynta men allvarliga biverkningar ar retinopati (nathinneforirandringar, sarskilt vid langvarig anvandning och hog kumulativ dos), hjartrytrmsrubbningar (i sallsynta fall) och allvarliga hudreaktioner. Rapportera omedelbart till din lakare om du far synrubbningar, synfaltsbortfall, ljuskansliglet i ogonen, muskelsvaghet eller oregelbunden hjartslags - dessa kan vara tecken pa allvarliga biverkningar som kraver att behandlingen avbryts.

Regelbundna ogonkontroller ar nodvandiga under Plaquenil-behandling, da risk for retinopati okar med behandlingstid och kumulativ dos (sallsynt under forsta 5 aren vid korrekt dosering). Forsigtighet kravs vid lever- och njursjukdom (dosjustering kan behova). Hydroxiklorokin kan i sallsynta fall paverka hjartrytrmen (QT-forlangning) - informera lakare om du har hjartsjukdom eller tar andra lakemedel som paverkar hjartrytrmen. Undvik starka UV-ljus under behandlingen da risken for fotokansliglet okar.

Plaquenil (hydroxiklorokin) ar kontraindicerat for patienter med kand overlankighet mot hydroxiklorokin, klorokin eller nagot av hjalpamnena i preparatet. Patienter med kand retinopati eller makuladegeneration ska inte anvanda Plaquenil pa grund av risk for ytterligare nathinneskada.

G6PD-brist ar en kontraindikation, da hydroxiklorokin kan utlosa hemolytisk anemi hos dessa patienter. Svart lever- eller njursvikt ar relativa kontraindikationer och kraver noggrann riskbedomning och eventuell dosjustering. Patienter med epilepsi bor vara medvetna om att hydroxiklorokin kan sanka kramptroskelnn.

Psoriasis och porfyri ar relativa kontraindikationer, da hydroxiklorokin kan forsemra dessa tillstand. Kombination med tamoxifen okar risken for retinopati och bor undvikas. Kombination med andra lakemedel som kan paverka hjartrytrmen (QT-forlangning) kravr noggrann overvakning. Patienter med myas thenia gravis bor anvanda Plaquenil med forsigtighet da det kan forsemra muskelsvaghet.