Propranolol

Propranolol ar en icke-selektiv betablockerare som verkar genom att blockera beta-adrenerga receptorer i hjartat och andra delar av kroppen. Detta leder till sankd hjartfrekvens, lagre blodtryck och minskad hjartats arbetsbelastning.

Verkningsmekanismen

Propranolol blockerar bade beta-1-receptorer i hjartat och beta-2-receptorer i luftvagarna och blodkarl. Blockeringen av beta-1-receptorer minskar hjartats frekvens och kontraktionskraft, vilket sanker blodtrycket och minskar hjartats syreforbrukning. Denna mekanism ar vardefullt vid angina pectoris och efter hjartinfarkt for att skydda hjartat.

Anvandningsomraden

Propranolol anvands for att behandla hog blodtryck (hypertoni), angina pectoris, oregelbunden hjartritm (arytmi), hjartinfarkt, ansiktsmigrain, skakningar (essensiell tremor), forhojd amnesomsattning (hypertyreos) och prestationsangest. Det anvands aven i lana doser for att forebygga migranattacker. Propranolol ordineras av lakare och kräver recept.

Tillganglighet och beredningsformer

Propranolol finns som snabbverkande tabletter (10 mg, 40 mg, 80 mg) och som depakapslar med langre verkningstid. Snabbverkande tabletter tas 2 till 3 ganger dagligen, medan depakapslar tas en gang per dag. Val av beredningsform beror pa indikation och individuell respons pa behandlingen.

Hur du tar Propranolol

Propranolol tas via munnen, helst vid samma tidpunkt varje dag for att uppratthalla jamnare lakmedelsnivaer i blodet. Snabbverkande tabletter tas vanligtvis 2 till 3 ganger dagligen, medan depakapslar tas en gang dagligen. Tabletterna kan tas med eller utan mat, men ata pa samma satt (alltid med eller alltid utan mat) for konsekvent upptagning.

Viktigt om avslutning av behandling

Avbryt aldrig propranolol abrupt utan att konsultera din lakare. Plotslig utsattning kan utlosa rebound-effekter som kraftig hjartkiappning, forhojt blodtryck och i allvarliga fall hjartinfarkt. Nedtrappning ska ske gradvis under 1 till 2 veckor under lakares overvakning. Detta ar sarskilt viktigt for patienter med koronararsjukdom eller hjartsvikt.

Prestationsangest och engangsdosering

Vid behandling av prestationsangest tas propranolol som en engangsdos pa 10 till 40 mg ungefar 30 till 60 minuter fore den utlosande situationen. Det dampar fysiska symtom som hjartklappning, darrningar och svettningar utan att paverka den mentala skarpan. Diskutera lamplig dos med din lakare.

Propranolol doseras individuellt beroende pa indikation.

For hypertoni borjar man med 80 mg tva ganger dagligen (eller 80 mg depot en gang dagligen) och kan oka till 160 till 320 mg dagligen beroende pa respons.

For angina pectoris: 80 till 320 mg dagligen i uppdelade doser, titrerat till symtomkontroll.

For arytmibehandling: 10 till 40 mg tre till fyra ganger dagligen for snabbverkande beredning.

For migrainprofylax: 80 till 240 mg dagligen i uppdelade doser.

For essensiell tremor: 40 mg tva ganger dagligen, kan okas till 160 mg dagligen.

For prestationsangest: engangsdos 10 till 40 mg 30 till 60 minuter fore aktiviteten.

For tyreotoxikos: 10 till 40 mg tre till fyra ganger dagligen som tillaggersbehandling.

Doser for barn baseras pa kroppsvikt och berakas av barnlakare. Patienter med njur- eller leversvikt kan behova dosreduktion.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av propranolol inkluderar trotthet och dasighet, kalla hander och fotter, yrsel, illamaende, somnstorningar och mardrömmar samt langsam hjartritm (bradykardi). Dessa biverkningar ar vanligtvis milda och kan minska med tiden nar kroppen anpassar sig till behandlingen.

Allvarliga biverkningar

Kontakta lakare omedelbart vid tecken pa allvarliga biverkningar. Bronkospasm kan uppstaa hos personer med astma eller KOL da propranolol blockerar beta-2-receptorer i luftvagarna. Mycket langsam hjartritm (puls under 50 slag per minut), kraftig yrsel eller svimning, och symtom pa hjartsvikt (andfaddhet, bensvullnad) kräver omedelbar medicinsk utvardering. Vid diabetiker kan propranolol maskera symtomen pa lågt blodsocker (hypoglykemi).

Propranolol ska inte sattas ut abrupt; nedtrappning ska ske gradvis under 1 till 2 veckor under lakares overvakning. Anvand med stor forsiktighet vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), da det kan utlosa bronkospasm. Informera din lakare om du har diabetes, da propranolol kan dolija symtom pa hypoglykemi. Alkohol kan forstarka den blodtryckssankande effekten. Informera alltid din lakare om alla andra lakmedel du tar, inklusive ogondroppar med betablockerare.

Propranolol (icke-selektiv betablockerare) ar kontraindicerat vid astma och svart KOL pa grund av risk for bronkospasm. Betablockerare blockerar beta-2-adrenerga receptorer i luftvagarna, vilket kan utlosa livshotande bronkospasm hos dessa patienter. Denna kontraindikation ar absolut och brostravel bor inte overvagas.

Propranolol ar kontraindicerat vid okat bradykardi (puls under 50 slag per minut i vila), AV-block av andra och tredje graden, kardiogent chock och obehandlad hjartsvikt. Det ar aven kontraindicerat vid Prinzmetals angina (vasospasmisk angina) da betablockerare kan forvarsa spasm.

Feokromocytom (binjuremerenntumor) utgor en kontraindikation om alfa-blockad inte givits fore propranolol, da betablockerande ensam kan utlosa hypertensia kris. Allvarlig perifer karisjukdom och Raynauds syndrom i svart grad ar aven relativa kontraindikationer da propranolol kan forsamra cirkulationen i extremiteterna ytterligare.