Reminyl

Vad ar Reminyl?

Reminyl ar ett kolinesterashAmmare-preparat innehAllande galantamin, anvant for symtombehandling av mild till moderat Alzheimers demens. Galantamin utmarker sig fran andra kolinesterashAmmare genom att ocksa allosteriskt modulera nikotinerga acetylkolinreceptorer, vilket potentiellt ger en bredare kolinerg effekt och neuroprotektiv potential.

Dubbel verkningsmekanism

Galantamin hAmmar reversibelt acetylkolinesteras, vilket Okar acetylkolinkoncentrationen i hjArnans synaptiska spalter. Unikt for galantamin ar dess allosteriska potentiering av nikotinerga receptorer (nAPA-effekt), vilket potentierar acetylkolinets effekt pa dessa receptorer och kan ge additiv kolinerg stimulering. Denna dubbla mekanism kan ge en bredare kolinerg aktivering An renodlade AChE-hAmmare.

Klinisk anvandning

Reminyl finns i depotkapselformulering (Reminyl ER) for engangs-daglig dosering, vilket forbAttrar fOljsamheten jamfort med tva-dagliga doser. Kliniska studier visar stabilisering eller bromSAD forsamring av kognitiv funktion, ADL och globalt kliniskt status Over 6-12 manader vid mild till moderat Alzheimers. Det anvands framst vid tidig till moderat sjukdomsfas.

Hur man tar Reminyl

Reminyl ER-depotkapslar tas en gang dagligen med frukost for att minska risk for illamaende och for att ge jamnare absorption. Kapseln svaljs hel och far inte tuggas, delas eller krossas da detta forstor den kontrollerade frisAttningen och kan ge Okade biverkningar.

Dostitrering

Behandlingen borjas med 8 mg en gang dagligen (ER-kapsel) i minst 4 veckor, Okas sedan till 16 mg dagligen under nAsta 4 veckor, och om nodvandigt ytterligare till underhAllsdosen 24 mg dagligen efter ytterligare 4 veckor. LAngsam titrering minimerar gastrointestinala biverkningar och forbAttrar toleransen.

Behandlingskontinuitet

Galantamin ger bast effekt vid konsekvent daglig anvandning. Om behandlingen avbryts i mer An 3 dagar bor titrering av dosen Aterupptas fran lAgsta dos for att minimera biverkningar. Avbryt aldrig behandlingen abrupt utan radslAgnning med behandlande specialist da det kan ge snabb forsamring av symtomen.

Startdos (ER-kapsel): 8 mg en gang dagligen med frukost i 4 veckor.

Vecka 5-8: Oka till 16 mg dagligen om tolereras.

UnderhAllsdos: 24 mg dagligen (om tolereras). MAxdos 24 mg dagligen.

Nedsatt njurfunktion (GFR 9-59 ml/min): Max 16 mg dagligen; anvand med forsiktighet.

Svart njursvikt (GFR under 9 ml/min): Kontraindicerat.

Moderat leversvikt (Child-Pugh 7-9): Max 16 mg dagligen.

SvAr leversvikt (Child-Pugh 10-15): Kontraindicerat.

Reminyl ER-kapslar ska alltid tas med mat vid samma tidpunkt dagligen. Vid missat dos: ta nAsta ordinarie dos utan att dubbla. Ta inte mer An en dos per dag.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Reminyl ar illamaende, krakningar, diarré, aptitforlust och viktnedgAng, sarskilt under upptitrering. Yrsel, huvudvArk och somnighet forekommar ocksa. Dessa biverkningar ar typiska kolinErga effekter och minskar vanligtvis med fortsatt behandling nar steady state uppnatts efter dosjustering.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar inkluderar svAra gastrointestinala symtom med dehydrering och Okad risk for aspiration, bradykardi och synkope (svimning) med risk for fall hos Aldre patienter, samt sAllsynta fall av lever-pAverkan inklusive hepatit. Skor av svimnings-risk kan Oka risk for fall med fraktur. Kontakta lakare omedelbart vid markt bradykardi, medvetslOshet eller tecken pa leversvikt.

Reminyl ska anvandas med forsiktighet hos patienter med kardiovaskulara sjukdomar, epilepsi, magsarsjukdom och obstruktivt urinvags-syndrom. Risken for fall Okar hos Aldre patienter pa grund av yrsel och bradykardi. Kombination med andra kolinErga eller antikolinerga lakemedel bor diskuteras med lakare. Viktovervakning rekommenderas under behandlingen.

Reminyl ar kontraindicerat vid kAnd Overk-anglighet mot galantamin eller nAgot hjAlpmne i preparatet. SvAr njursvikt (GFR under 9 ml/min) och svAr leversvikt (Child-Pugh 10-15) ar kontraindikationer pa grund av kraftigt Okad systemisk exponering och risk for kolinErg toxicitet.

Lakemedlet ska inte anvandas vid aktiv gastrointestinal blodning, svara obstruktiva uropatier eller vid obstruktiva GI-tillstAnd da kolinErg stimulering kan forvarsa dessa tillstAnd.

Galantamin bor anvandas med stor forsiktighet vid bradykardi, sinoatrialt block, AV-block, epilepsi och tillstAnd predisponerande for kramper. Kombination med sukcinylkolin och liknande muskelrelaxantia under narkos kan ge forlAngd neuromuskulAr blockad pa grund av kolinesteras-hAmning.