Ropinirol

Vad ar Ropinirol och hur verkar det?

Ropinirol ar en dopaminagonist som anvands for att behandla Parkinsons sjukdom och restless legs syndrom (RLS). Preparatet verkar genom att imitera dopaminets effekt pa specifika receptorer i hjarnans motoriska kontrollcentra (basalganglierna). Vid Parkinsons sjukdom minskar dopaminproduktionen progressivt, vilket leder till rorelseproblem sasom tremor, stelhet och bradykinesi. Ropinirol kompenserar for dopaminbristen och minskar dessa symtom.

Indikationer och godkannanden

Ropinirol ar indicerat for bade tidig Parkinsons sjukdom (som monoterapi) och avancerad Parkinsons sjukdom (i kombination med levodopa). Det ar ocksa godkant for behandling av restless legs syndrom (RLS), ett tillstand som karaktariseras av en okontrollerbar impuls att rora benen, framst pa natten, ofta med obehagliga sensationer i benen. Preparatet finns i tabletter med omedelbar frisattning och depottabletter med forlangd frisattning.

Preparatets fordelar vid Parkinsons sjukdom

Som dopaminagonist har ropinirol en langsam verkansomfattning jamfort med levodopa och ar forknippat med lagre risk for motoriska fluktuationer och dyskinesier, sarskilt vid tidig anvandning. Depottabletter forenklar dosregimet till en daglig dos, vilket forbattrar foljesamhet och ger jamnare plasmaniveer.

Hur du tar Ropinirol

Ropinirol tas oralt med eller utan mat. Tabletter med omedelbar frisattning tas vanligtvis tre ganger dagligen (morgon, middag, kvall) med ungefar lika manga timmars mellanrum. Depottabletter (Ropinirol SR eller ReQuip Modutab) tas en gang dagligen vid samma tidpunkt varje dag. Svalj tabletten hel och kros eller tugga den inte.

Dostitrering och upptrappning

Behandlingen startas alltid med en lag dos som okasgraduellt for att minimera biverkningar. Snabb dosokning okar risken for illamaende, yrsel och ortostatisk hypotoni. Om du glomt en dos ska du ta den sa snart du kommer ihag, men om det snart ar dags for nasta dos, hoppa over den glomda dosen.

Sarskilda forhorsmatter

Ropinirol kan orsaka plötsliga sömnanfall utan forkänning, varfor bilkorning och maskinbetjaning ska undvikas tills du vet hur du reagerar pa preparatet. Graviditet och amning ska diskuteras med lakare fore insattning. Abrupt avbrytande av ropinirol ska undvikas; dosen ska trapas ned gradvis under minst en vecka for att minska risken for neuroleptikaliknande malignt syndrom.

Ropinirol doseras noggrant med gradvistuppttrappning, da snabb doseskalering ger okad risk for biverkningar.

For Parkinsons sjukdom med tabletter med omedelbar frisattning: startdos ar 0,25 mg tre ganger dagligen under vecka 1-2. Dosen okasgraduellt: 0,5 mg tre ganger dagligen (vecka 3-4), 0,75 mg tre ganger dagligen (vecka 5-6), 1 mg tre ganger dagligen (vecka 7). Dartifran okasmed 1,5 mg/dag per vecka tills optimal effekt uppnatts, maximalt 24 mg per dag totalt.

For Parkinsons sjukdom med depottabletter: startdos 2 mg en gang dagligen i 1-2 veckor, okasmed 2 mg per vecka tills optimal effekt, maximalt 24 mg per dag.

For RLS: startdos 0,25 mg en gang dagligen, 1-3 timmar fore laggdags. Dosen kan okas till 0,5 mg (vecka 2), 1 mg (vecka 3) och sedan justeras inom intervallet 0,5-4 mg per dag baserat pa respons.

Dosanpassning vid njurinsufficiens: Forsiktighet vid svaar njurinsufficiens. Aldre patienter: Dostitrering ska ske lagsamre.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Ropinirol ar illamaende (sarskilt i borjan av behandlingen), yrsel, somnighet och trotthet. Ortostatisk hypotoni (blodtrycksfall vid uppresning) kan ge yrsel och svimningskansla. Halluzinationer och forvirring rapporteras, sarskilt hos aldre patienter. Vid RLS-behandling ar somnapne-liknande symtom och somnstörningar vanliga.

Allvarliga biverkningar

Impulskontrollstörningar ar en allvarlig biverkning av dopaminagonister och inkluderar patologiskt spelande, hypersexualitet, hetsatande och kompulsivt shoppande. Dessa tillstand kan uppsta utan att patienten gar sjalv medveten om dem. Plötsliga sömnattacker utan forvarning kan intraffar och ar en trafiksakerhetsrisk. Ökad hallucination och psykos ar sallsynta men krav dosminskning eller uttsattning. Vid abrupt uttsattning kan ett dopaminavstandssyndrom med svara psykiatriska symtom uppsta.

Ropinirol kan orsaka plotslig somnighet utan forvarning. Kör inte bil och anvand inte farliga maskiner forran du vet hur preparatet paverkar dig. Informera omedelbart din lakare om du upplever ovanliga beteendeandringar sasom okad spelbenogenhet, hypersexualitet eller kompulsivt atande, da dessa kan vara tecken pa impulskontrollstorning. Avbryt aldrig ropinirol abrupt utan att trappa ned dosen gradvist under lakarens handledning.

Ropinirol ar kontraindicerat hos patienter med kand overkanlighet mot ropinirol eller nagot hjalpamne i tabletten. Svaar njursvikt (kreatininclearance under 30 ml/min) utan dialys ar en kontraindikation da clearance av ropinirol ar signifikant paverkat.

Ropinirol ska inte anvandas som forstahandsbehandling av parkinsonsymtom som uteslutande ar sekundara till antipsykotikalakemedel, da preparatets dopaminagonisteffekt motverkar antipsykotikans verkningsmekanism. Patienter som tar antipsykotika med dopaminreceptorblockerande egenskaper ska diskutera detta med sin lakare.

Under graviditet ska ropinirol undvikas da djurstudier visat teratogena effekter vid hoga doser. Vid amning ar risk for paverkan pa spaddbarnet via modermjolk osaker, och amning rekommenderas inte. Patienter med svaar leversjukdom kan ha paverkat metabolism av ropinirol och krav specialistbedomning. Forsiktighet ar nodvandig vid psykiatrisk samsjuklighet, sarskilt vid kand psykosutsatthet.