Rosuvastatin

Vad ar Rosuvastatin och hur verkar det?

Rosuvastatin ar ett receptbelagt lakemedel som tillhor gruppen statiner (HMG-CoA-reduktashämmare). Det anvands for att sanka forhojet kolesterol i blodet och for att minska risken for hjart-karlsjukdomar. Rosuvastatin hämmar enzymet HMG-CoA-reduktas, som ar ett centralt enzym i leverns kolesterolproduktion. Nar levern producerar mindre kolesterol kompenserar den genom att oka antalet LDL-receptorer pa cellytan, vilket leder till att mer LDL-kolesterol (det "daaliga" kolesterolet) rensas fran blodet.

Indikationer och terapiomraden

Rosuvastatin ar indicerat for behandling av primarhyperlipidemi (typ IIa och IIb), blandad lipidemi, och familjär hyperkolesterolemi (bade heterozygoat och homozygoat form). Det anvands aven for primärpreventiv kardiovaskulaer behandling hos patienter med normal kolesterolniva men med okad kardiovaskulaer risk baserat pa andra faktorer. Rosuvastatin hör till de mest kraftfulla statinerna vad galler LDL-sänkning.

Klinisk effektivitet och evidens

I JUPITER-studien reducerade rosuvastatin 20 mg incidensen av kardiovaskulara handelser med 44 procent hos patienter med normal LDL men forhojt CRP (ett inflammationsmarkor). Rosuvastatin sänker LDL-kolesterol med 45-65 procent beroende pa dos, och okar HDL (det "bra" kolesterolet) med 8-14 procent, vilket gor det till ett av de mest effektiva statinerna.

Hur du tar Rosuvastatin

Rosuvastatin tas som en tablett en gang dagligen, oavsett maltid. Tabletten kan tas nar som helst pa dygnet, men det ar bast att ta den vid ungefar samma tidpunkt varje dag for att uppratthalla jamna plasmaniveer. Tabletten sväljs hel med vatten. Nar behandlingen vael etablerats behover du ta Rosuvastatin kontinuerligt for att uppratthalla effekten pa kolesterolet.

Langtidsbehandling och kolesterolkontroll

Kolesterolsankande behandling ar vanligtvis livslang eftersom kolesterolet stiger igen om behandlingen avslutas. Regelbundna blodprover (kolesterol, levervarden och eventuellt CK) ska tas enligt lakarens rekommendationer, vanligtvis 4-12 veckor efter insattning och darefter arligen. Kostforandringar och okad fysisk aktivitet kompletterar lakemedelsbehandlingen.

Sarskilda patientgrupper

Kinesiska och japanska patienter eliminerar rosuvastatin langssammare an andra och krav ofta lagre doser for att uppna samma effekt. Aldre patienter (over 70 ar) ska borja med lagre doser. Patienter med njursvikt krav dosjustering. Om du planerar att bli gravid ska du diskutera behandlingen med din lakare, da statiner ar kontraindicerade under graviditet.

Rosuvastatin doseras beroende pa kolesterolniva, kardiovaskulaer risk och individuell tolerans.

For de flesta patienter ar startdosen 5-10 mg en gang dagligen. Dosen kan okastill 20 mg efter 4 veckors behandling om malets for LDL-kolesterol inte uppnatts. Hos patienter med svaar hyperkolesterolemi kan dosen okastill 40 mg per dag, vilket ar den hogsta godkanda dosen.

For patienter med hog kardiovaskulaer risk (tidigare hjartattack, stroke, diabetes med organskada) rekommenderas vanligtvis en startdos pa 10-20 mg for att snabbt uppna behandlingsmal.

For familjär homozygoat hyperkolesterolemi kan upp till 40 mg dagligen kravs, ofta i kombination med andra lipidsankande lakemedel.

Dosanpassning: Patienter av asiatisk etnicitet (kineser, japaner, koreaner) ska borja med 5 mg pa grund av hogre exponering. Vid njurinsufficiens (GFR under 30 ml/min) ar maxdosen 10 mg per dag. Kombination med fibrater (sarskilt gemfibrozil) krav dosminskning till max 10 mg rosuvastatin pa grund av okad risk for muskelproblem.

Vanliga biverkningar

De flesta som tar rosuvastatin tolererar lakemedlet val. Mojliga biverkningar inkluderar huvudvark, illamaende, brostsmarta, magont, muskelsmarta (myalgi), trotthet och yrsel. Myalgi ar den vanligaste orsaken till att patienter valjer att avsluta statinbehandlingen. Levervarden kan stiga, varfor kontroll av ALAT-nivaer rekommenderas.

Allvarliga biverkningar

Rhabdomyolys (allvarlig muskelsoenderfall) ar en sallsynt men potentiellt livshotande biverkning. Den karaktariseras av svaar muskelvark, muskelsvaghet och moorkfargad urin. Vid dessa symtom ska behandlingen omedelbart avslutas och lakare kontaktas. Risken okar vid kombination med fibratbehandling, sarskilt gemfibrozil, vid njursvikt och vid hoga doser. Kanda sällsynta biverkningar inkluderar ocksa leverskada, lupus-liknande syndrom och interstitiell lungsjukdom.

Informera din lakare om du har lever- eller njursjukdom, sköldkörtelrubbningar eller muskelsjukdomar fore insattning av rosuvastatin. Berätta om alla lakemedel du tar, sarskilt gemfibrozil, ciklosporin, warfarin eller antacida med aluminium/magnesium. Undvik graviditet under behandlingen och avsluta rosuvastatin vid planerad graviditet. Kontakta omedelbart lakare vid muskelsmarta, svaghet eller mörk urin under behandlingen.

Rosuvastatin ar kontraindicerat for patienter med kand overkanlighet mot rosuvastatin eller nagot av hjalpamnena. Aktiv leversjukdom, inklusive oupplysta persistenta forhojningar av serumtransaminaser (mer an 3 ganger ovangransen), ar en kontraindikation pa grund av risk for ytterligare leverpaverkan.

Rosuvastatin ar absolut kontraindicerat under graviditet och amning pa grund av teratogen potential. Kolesterol ar nodvandigt for fosterutvecklingen och hämning av kolesterolsyntesen kan skada fostret. Fertila kvinnor utan effektiv preventivmedelsanvandning ska inte behandlas med rosuvastatin.

Svaar njurinsufficiens (GFR under 30 ml/min) ar en kontraindikation for doser over 10 mg pa grund av okad risk for rhabdomyolys. Kombination med ciklosporin kontraindicerat vid doser over 5 mg pa grund av kraftigt okad AUC for rosuvastatin. Myopati eller rhabdomyolys under tidigare statinbehandling ar ocksa en kontraindikation, och alternativa lipidsankande lakemedel ska overvagas.