Salmeterol

Vad ar Salmeterol?

Salmeterol ar en langtidsverkande beta-2-agonist (LABA) som anvands for underhAllsbehandling av astma och KOL. Lakemedlet ger bronkdilatation under 12 timmar och administreras tva gAnger dagligen via inhalation. Det finns som monoterapiinhalator (Serevent Accuhaler) eller i kombinationspreparat med inhalationssteroid (Seretide).

Verkningsmekanism

Salmeterol aktiverar selektivt beta-2-adrenoreceptorer i luftvagsmuskulaturen, vilket leder till relaxation av glattmuskulaturen via Okade cAMP-nivaer och bronkdilatation. Tack vare en lAng lipofil sidokedja forankras salmeterol i cellmembranet nAra receptorn, vilket forklarar den lAnga effekt-durationen (12 timmar) utan behov av konstant hog koncentration vid receptorn.

Klinisk anvandning

Salmeterol anvands aldrig som enda behandling vid astma utan ska alltid kombineras med ett inhalationssteroid. Vid KOL kan det anvandas som monoterapi eller i kombination med antikolinerga preparat och steroider. Kombinationspreparat med salmeterol och flutikason (Seretide) ar ett vanligt forstahandsval vid astma som krAver tillagg av LABA till inhalationssteroid.

Hur man anvAnder Salmeterol

Salmeterol inhaleras via Accuhaler (torr pulverinhalator) eller MDI (trycksatt inhalator). Tva inhalationer (50 mikrogram per dos) tas morgon och kvAll med jamnt 12-timmarsintervall for optimal och kontinuerlig bronkdilatation. Inhalatorn ska anvandas med korrekt teknik for optimal lakemedelsdeposition i de perifera luftvAgarna.

Inhalationsteknik for Accuhaler

Oppna skyddslockt, skjut laddaren framat for att lAdda dosen, andas ut lugnt bort fran inhalatorn, placera munstycket mot lApparna och inhalera djupt och snabbt. Hall andan i 10 sekunder och andas ut. Skoljning av munnen med vatten rekommenderas vid kombinationsbehandling med steroid for att minska lokala biverkningar.

Viktig information om anvandning

Salmeterol ar inte ett raddningslakemedel och ska aldrig anvandas for att behandla akuta astmaattacker eller plotslig andnod. Ha alltid en snabbverkande bronkdilaterare (t.ex. salbutamol, Ventolin) till hands for akuta situationer. Kontakta lakare om du anvAnder rAddningsinhalatorn oftare An tre gAnger per vecka - det indikerar otillrAcklig astmakontroll.

Vuxna och barn Over 4 Ar (astma): 50 mikrogram (2 puffar Accuhaler eller 2 puffar MDI) tva gAnger dagligen, morgon och kvAll.

KOL: 50 mikrogram (1 Accuhaler-dos eller 2 MDI-puffar) tva gAnger dagligen.

Dosen Okas aldrig utOver 50 mikrogram tva gAnger dagligen (totalt 100 mikrogram/dag) da hOgre doser Okar kardiovaskulAra biverkningar utan proportionell forbAttring av bronkdilatation.

Barn under 4 Ar: Salmeterol rekommenderas ej.

Aldre och nedsatt njur- eller leverfunktion: Ingen dosjustering kravs normalt.

VIKTIGT: Salmeterol-monoterapi vid astma ar inte godkAnt - det ska alltid kombineras med ett inhalationssteroid. Kombinationspreparat (t.ex. Seretide) ar forstahandsvalet for patienter som behOver LABA-tillagg till steroid.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Salmeterol inkluderar tremor (darrning i hAnder), palpitationer, muskelkramper, huvudvArk och hypokalemi (lAgt kalium) vid hoga doser, sarskilt vid kombination med diuretika. Dessa ar beta-2-adrenerga klasseffekter och ar dosrelaterade. Lokal irritation i halsen kan forekomma.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar inkluderar svAra kardiovaskulAra handelser (arytmier, QT-forlAngning, myokardischemi vid hOga doser), paradoxal bronkospasm (forsamrad andning direkt efter inhalation - avbryt omedelbart) och allvarlig hypokalemi med kardiovaskulAra konsekvenser. LABA-monoterapi vid astma Okar risken for svAra astmaattacker och astmadod - kombinera alltid med steroid. Kontakta lakare omedelbart vid forsamrad andning eller hjartrubbningar.

Salmeterol ska aldrig anvandas utan inhalationssteroid vid astma. Ensamstende LABA-behandling vid astma har i kontrollerade studier visats Oka risken for svAra astmaexacerbationer och astmadod. Kombinationspreparat eliminerar denna risk. Ha alltid raddningsinhalator (korttidsverkande bronkdilaterare) till hands och anvand den vid akuta symtom.

Salmeterol ar kontraindicerat vid kAnd Overk-anglighet mot salmeterol, laktosmonohydrat (for Accuhaler-beredningar) eller nAgot hjAlpmne. Laktosallergi kan utlosa reaktioner da inhalatorn innehAller laktos.

Monoterapi av astma med salmeterol utan inhalationssteroid ar kontraindicerat da det Okar risken for livshotande astmaexacerbationer. Det ar enbart godkAnt vid astma nar det kombineras med inhalationssteroid.

Salmeterol ska inte anvandas for behandling av akuta astma- eller KOL-exacerbationer da det inte ger tillrAckligt snabb bronkdilatation for akutsituationer. ForsiktIghet kravs vid svAra kardiovaskulAra tillstAnd, tachyarytmier, svAr hypokalemi och tyreotoxikos pa grund av beta-adrenerga kardiostimulerande effekter.