Saxenda förfylld injektionspenna

Vad ar Saxenda och hur verkar det?

Saxenda ar ett receptbelagt lakemedel for vikthantering som innehaller den aktiva substansen liraglutid 3 mg. Liraglutid ar en GLP-1-receptoragonist (glukagonliknande peptid-1) som efterliknar det naturliga hormonet GLP-1, vilket normalt frigors fran tarmen efter matintag. GLP-1 signalerar till hjarnans mattagscenter att du kanner dig matt och minskar matlusten. Saxenda verkar ocksa pa matsmaltningshastigheten och pancreasfunktionen for att reglera blodsockernivaerna.

Indikationer och behandlingsmal

Saxenda ar indicerat som komplement till kalkontrollerande kost och okad fysisk aktivitet for vikthantering hos vuxna med initial BMI pa 30 eller hogre (fetma), eller BMI 27-30 i kombination med minst en viktrelaterad samsjuklighet sasom typ 2-diabetes, hypertoni, dyslipidemi eller sömnapné. Behandlingen syftar till att ge en klinisk meningsfull viktnedgang pa minst 5 procent av kroppsvikten.

Klinisk effektivitet

I SCALE-programmet, en serie stora kliniska studier, uppnadde 63 procent av deltagarna som behandlades med liraglutid 3 mg en viktnedgang pa minst 5 procent, och 33 procent uppnadde over 10 procents viktnedgang efter 56 veckors behandling. Preparatet minskar ocksa kardiovaskulara riskfaktorer och har visat sig fardröja progression till typ 2-diabetes hos patienter med prediabetes.

Hur du administrerar Saxenda

Saxenda ges som en subkutan injektion en gang dagligen, nar som helst pa dygnet, oberoende av maltider. Injicera i bukens fettager, laret eller overarmen. Rotera injektionsomraden for att undvika lipodystrofi. Saxenda levereras i en formarkt injektionspenna med en doseringsknapp. Byt injektionsnal fore varje anvandning for att sakerstalla hygien och korrekt dosering.

Dosupptrappning och anpassning

Behandlingen borjar med 0,6 mg dagligen under den forsta veckan for att minimera mag-tarmbiverkningar. Dosen okassedan med 0,6 mg per vecka tills underhallsdosen pa 3 mg dagligen uppnatts (vecka 5 och framat). Om biverkningar uppstar kan dosen halles kvar pa nuvarande niva under ytterligare en vecka fore nasta okning. Om 3 mg inte tolereras ska behandlingen avslutas.

Behandlingsresultat och langtidsanvandning

Viktnedgangseffekten ska utvarderats efter 12 veckors behandling pa den terapeutiska dosen 3 mg. Om patienten inte uppnat minst 5 procents viktnedgang ska behandlingen avslutas da ytterligare behandling sannolikt inte ger klinisk nytta. Saxenda ar avsedd for langtidsanvandning och vikten kan ateriga vid uttsattning av behandlingen om livsstilandringarna inte uppratthalles.

Saxenda ges som subkutan injektion dagligen med en gradvis dosupptrappning:

• Vecka 1: 0,6 mg dagligen
• Vecka 2: 1,2 mg dagligen
• Vecka 3: 1,8 mg dagligen
• Vecka 4: 2,4 mg dagligen
• Vecka 5 och framat: 3,0 mg dagligen (maltdos)

Maximal dos: 3 mg per dag. Doser over 3 mg ger ingen ytterligare vikteffekt och har inte studerats.

Om mag-tarmbiverkningar uppstar under upptrappningen kan dosen halles kvar pa nuvarande niva under ytterligare en vecka. Om 3 mg-dosen inte tolereras ska behandlingen avslutas.

Utvardering: Behandlingseffekten ska bedomas efter 12 veckors behandling pa 3 mg. Patienter som inte uppnat minst 5 procents viktnedgang i fran startpunkten ska avsluta Saxenda-behandlingen.

Dosanpassning: Ingen dosjustering kravs vid lindrig till mattlig njur- eller leverinsufficiens. Saxenda ska inte anvandas vid svaar njursvikt (GFR under 15 ml/min) eller svaar leversvikt pa grund av begransad klinisk erfarenhet.

Vanliga biverkningar

Biverkningar ar vanligast i borjan av behandlingen och under dosupptrappningen. De vanligaste inkluderar illamaende, kkrakningar, diarré och forstoppning. Dessa mag-tarmbiverkningar ar vanligtvis milda till mattliga och avklingar vanligtvis efter nagra veckors behandling nar kroppen anpassar sig till liraglutid. Huvudvark och trotthet rapporteras ocksa relativt frekvent. Reaktioner pa injektionsomradet, sasom rodnad, klada eller svallnad, kan forekomma.

Allvarliga biverkningar

Pankreatit ar en sallsynt men allvarlig biverkning. Symtom sasom svaar och persisterande buksmarta (ibland utstralkande till ryggen), illamaende och krk krav omedelbart lakarbesk och uttsattning av Saxenda. Pulshojning av 10-20 slag per minut kan forekomma, och hjartat bor overvakas hos patienter med befintlig kardiovaskulaer sjukdom. Gallstenssjukdom och gallblasesjukdom ar vanligare vid snabb viktminskning och vid GLP-1-behandling.

Saxenda ska inte anvandas tillsammans med andra GLP-1-agonister eller insulinpreparat. Informera din lakare om du har eller har haft pankreatit, medullart skoldkortelcancer eller multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN 2), da Saxenda ar kontraindicerat vid dessa tillstand. Blodsocker-overvakning rekommenderas for diabetiker da Saxenda kan oka risken for hypoglykemi, sarskilt i kombination med sulfonlylurea eller insulin. Avbryt behandlingen och kontakta lakare vid tecken pa pankreatit.

Saxenda (liraglutid 3 mg) ar kontraindicerat hos patienter med kand overkanlighet mot liraglutid eller nagot hjalpamne. Personlig eller familje-anamnes pa medullart sköldkörtelcancer (MTC) ar en absolut kontraindikation, da liraglutid i djurstudier orsakar C-cellstumoorer i sköldkörteln. Patienter med multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN 2) ska heller inte behandlas med Saxenda.

Kand overkanlighet mot GLP-1-receptoragonister ar ocksa en kontraindikation. Saxenda ar kontraindicerat under graviditet da liraglutid kan skada fostret. Vikthantering under graviditet ar inte lamplig behandling; om graviditet uppkommer under behandlingen ska Saxenda omedelbart avslutas.

Amning avradas under Saxenda-behandling da det ar okant om liraglutid passerar over till modermjolk. Svaar njursvikt (GFR under 15 ml/min) och svaar leversvikt ar kontraindikationer pa grund av begransad klinisk data om sakerhet och effekt i dessa populationer. Saxenda ar inte godkant for viktminskning hos patienter under 18 ar.