Sildenafil

Sildenafil ar ett receptbelagt lakemedel som anvands for att behandla erektil dysfunktion (ED) hos vuxna man. Det tillhor klassen PDE5-hammare och verkar genom att hamma enzymet fosfodiesteras-5, vilket leder till att glatt muskulatur i penis slappnar av och blodflode okar vid sexuell stimulering.

Verkningsmekanism och effekt

Sildenafil okar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i blodkarlen, vilket mojliggor kraftig vasodilatation och tillrackligt blodflode for att uppna erektion. Preparatet borjar vanligtvis verka inom 30 till 60 minuter efter intag och effekten varar i fyra till sex timmar. Sexuell stimulering ar nodvandig for att effekten ska uppna, da sildenafil inte orsakar erektion utan sadan.

Godkant och beprovat

Sildenafil ar det generiska namnet pa den aktiva substansen i Viagra och har anvants av hundratals miljoner man varlden over sedan det godkandes pa 1990-talet. Generisk sildenafil innehaller samma aktiva ingrediens som originalpreparatet men ar vanligtvis tillgangligt till lagre kostnad, vilket gor det till ett populart val vid erektil dysfunktion.

Hur du tar Sildenafil

Sildenafil tas via munnen ungefar 30 till 60 minuter fore planerad sexuell aktivitet. Tabletten svajes hel med ett glas vatten och kan tas med eller utan mat. Observera att fettrika maltider kan fordröja absorptionen och skjuta upp effektens insat med upp till en timme. For basta resultat rekommenderas intag pa relativt tom mage.

Dosering

Rekommenderad startdos ar 50 mg, vilken kan justeras till 100 mg vid otillracklig effekt eller minskas till 25 mg om biverkningar uppstar. Ta inte mer an en dos per 24 timmar. Dosen bor inte overskridas utan lakkontakt. Aldre patienter over 65 ar rekommenderas att borja med 25 mg.

Viktiga rad

Undvik grapefruktjuice i samband med intaget da det kan paverka lakemedlets nedbrytning och ge oforutsagbar effekt. Alkohol i storre mangder bor undvikas da kombinationen okar risken for yrsel och blodtrycksfall. Kontakta lakare om erektionen varar mer an fyra timmar, da detta kräver akut behandling.

Sildenafil finns i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg tabletter. Rekommenderad startdos for de flesta vuxna man ar 50 mg, intagen ungefar en timme fore sexuell aktivitet, men kan tas mellan 30 minuter och fyra timmar fore. Dosen kan okas till 100 mg vid otillracklig effekt eller minskas till 25 mg om biverkningar uppstar eller vid samexisterande riskfaktorer.

Maximal rekommenderad dos ar 100 mg per dygn och preparatet ska endast tas en gang per 24 timmar. Aldre patienter over 65 ar bor borja med 25 mg pa grund av minskad clearance. Vid nedsatt leverfunktion och svar njurinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) rekommenderas startdosen 25 mg. Fettrik mat kan fordröja absorptionen och minska maximal plasmakoncentration, varfor man rekommenderas att ta preparatet pa relativt tom mage for konsekvent effekt.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av sildenafil ar huvudvark, ansiktsrodnad, matsmaltningsbesvär, nasatappa och yrsel. Synstorningar i form av en blaktig nyans eller okad ljuskansla forekommer ocksa, sarskilt vid hogre doser. Dessa biverkningar ar vanligen milda och tillfalliga och klingar av inom nagra timmar.

Allvarliga biverkningar

Sallsynta men allvarliga biverkningar inkluderar priapism (erektion langre an fyra timmar), plotslig syn- eller horselforlust samt allergiska reaktioner. Priapism kräver omedelbar medicinsk behandling for att undvika bestande skada. Kardiovaskulara handelser sasom hjartattack eller stroke har rapporterats i samband med sexuell aktivitet hos man med underliggande hjartsjukdom, varfor medicinsk radgivning rekommenderas innan behandling inleds.

Kombinera aldrig sildenafil med nitrater i nagon form, da kombinationen kan ge livshotande blodtrycksfall. Forsiktighet kravs vid anvandning av alfablockerare for prostataproblem eller hojt blodtryck, da ocksa dessa kan sanka blodtrycket. Undvik grapefruktjuice da det kan hoja blodkoncentrationen av sildenafil. Preparatet ar inte avsett for kvinnor eller barn. Sök omedelbar lakarvard om erektionen varar mer an fyra timmar.

Sildenafil ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot sildenafil eller nagot hjalpamne. Den viktigaste kontraindikationen ar samtidig anvandning av nitrater i nagon form, inklusive nitroglycerin, isosorbidnitrat samt amylnitrit, eftersom kombinationen kan leda till svar och potentiellt livshotande blodtrycksfall.

Preparatet ska inte ges till patienter med svar lever- eller njursvikt utan noggrann individuell bedomning och dosanpassning. Nyligen genomgangen kardiovaskulär handelse, sasom stroke eller hjartinfarkt inom de senaste sex manaderna, utgor en stark kontraindikation. Sildenafil ar ocksa kontraindicerat vid okontrollerad hypertoni, svar hypotoni, instabil angina och ärftlig degenerativ retinal sjukdom.

Preparatet ar inte godkant for anvandning hos barn och ungdomar under 18 ar vid erektil dysfunktion. Gravida kvinnor ska inte anvanda sildenafil for behandling av erektil dysfunktion. Vid pulmonell arteriell hypertension galler sarskilda dosriktlinjer och overvakning.