Sildenafil

Sildenafil Pfizer ar ett lakemedel som innehaller sildenafil, en potent och selektiv hemmmare av fosfodiesteras typ 5 (PDE5), som anvands for behandling av erektil dysfunktion (ED) hos vuxna man. Lakemedlet hjalper man att uppna och upprathalla en erektion tillracklig for tillfredsstallandeexuell aktivitet.

Verkningsmekanism

Sildenafil verkar genom att hemma enzymet PDE5, vilket bryter ned cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i svanderopskorpusens glatta muskelceller. Vid sexuell stimulering frisatts kvaaveoxid (NO), vilket aktiverar guanylyl cyclase och okar cGMP-nivaerna. Det okade cGMP gor att de glatta muskelcellerna i corpus cavernosum slappnar av, vilket moojligor okad blodtillforsel och erektion. Sildenafil forstarker denna naturliga process utan att orsaka erektion utan sexuell stimulering.

Terapeutisk profil

Sildenafil Pfizer ar effektivt vid erektil dysfunktion av bade psykogen och organisk genes, inklusive diabetes-associerad ED och ED efter prostatektomi. Lakemedlet har en dokumenterat god effekt- och sakerhetsprofil i kliniska studier med mer an 15 000 patienter.

Sildenafil Pfizer tas efter behov, ungefar 30 till 60 minuter fore sexuell aktivitet.

Dosering och anvandning

Rekommenderad startdos ar 50 mg sildenafil, tagen efter behov ungefar en timme (intervall 30 minuter till 4 timmar) fore sexuell aktivitet. Baserat pa effekt och tolerabilitet kan dosen okas till 100 mg eller minskas till 25 mg. Maximal rekommenderad dos ar 100 mg per dygn och lakemedlet ska inte tas mer an en gang per dygn.

Faktorer som paverkar effekten

En fetrik maltid kan fordroja absorptionen av sildenafil och fordroja anslagstiden. For snabbast effekt rekommenderas att ta tabletten pa fastande mage eller efter en lattviktig maltid. Grapefruktjuice bor undvikas da det kan paverka metabolismen av sildenafil och oka risken for biverkningar.

Anvandning vid specifika tillstand

Vid diabetes eller vid nervskador efter prostatektomi kan hogre dos (100 mg) vara mer effektiv. Patienter som tar alfablockerare bor borja med den lagsta dosen 25 mg for att minska risken for hypotension. Det ar viktigt att sexuell stimulering foreligger for att lakemedlet ska ha effekt.

Sildenafil Pfizer finns i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg filmdragerade tabletter.

Startdos: 50 mg tagen efter behov, 30-60 minuter fore sexuell aktivitet.

Dosjustering: Dosen kan okas till 100 mg vid otillracklig effekt, eller minskas till 25 mg vid biverkningar. Maximal frekvens: en dos per 24 timmar.

Patienter over 65 ar: Startdos 25 mg rekommenderas da clearance av sildenafil ar reducerad hos aldre.

Njurinsufficiens: Vid svart njurinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) rekommenderas startdos 25 mg.

Leverinsufficiens: Vid leverinsufficiens (t.ex. levercirros) rekommenderas startdos 25 mg da clearance kan vara reducerad.

Interaktioner med CYP3A4-hämmare: Vid samtidig anvandning av erytromycin, saquinavir, ketokonazol eller itrakonazol bor startdosen reduceras till 25 mg.

Sildenafil ska inte kombineras med organiska nitrater i nagon form da kombinationen kan orsaka livshotande blodtrycksfall.

Sildenafil Pfizer kan orsaka biverkningar, men de flesta ar milda och forbigaende.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna inkluderar huvudvark (upp till 16 procent), ansiktsrodnad (flushing, upp till 10 procent), dyspepsi och nattasel, yrsel och synstorningar (bland annat blafargning av synen, fotofobii och suddigt seende). Dessa biverkningar ar vanligtvis milda till moderata och overgaende.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar ar sallsynta men inkluderar allvarlig hypotension, hjartinfarkt, stroke och plotslig hjartdood har rapporterats i samband med sexuell aktivitet hos patienter med befintlig hjart-karlsjukdom. Plotslig synnedsattning eller synforlust (NAION - non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy) har rapporterats i sallsynta fall. Priapism (erektion langre an 4 timmar) kraver omedelbar medicinsk intervention for att undvika permanent skada.

Sildenafil Pfizer ar kontraindicerat vid samtidig anvandning av nitrater och kvaaveoxiddonatorer i nagon form, da kombinationen kan orsaka svart, potentiellt livshotande hypotension. Lakemedlet ska anvandas med forsiktighet hos patienter med hjart-karlsjukdom, da sexuell aktivitet i sig innebar en kardiovaskulaer belastning. Vid plotslig synforlust eller horselnedsattning ska behandlingen avbrytas omedelbart och lakare kontaktas.

Sildenafil Pfizer ar absolut kontraindicerat hos patienter som tar nitrater i nagon form, inklusive glyceryltrinitrat, isosorbidmononitrat och isosorbiddinitrat. Kombinationen med nitrater kan orsaka ett kraftigt och potentiellt livshotande blodtrycksfall. Lakemedlet ar ocksa kontraindicerat hos patienter med svart kardiovaskulaer sjukdom, nyligen genomgangen stroke eller hjartinfarkt (inom de senaste 6 manaderna), allvarlig leverinsufficiens eller hypotension (blodtryck under 90/50 mmHg).

Forsiktighet ska iakttas hos patienter med retinitis pigmentosa da dessa kan ha en genetisk PDE-enzymdefekt. Samtidig anvandning av potenta CYP3A4-hämmare kan ooka plasmakoncentrationen av sildenafil avsevaart. Ritonavir och andra HIV-proteasehämmare ar kontraindicerade i kombination med sildenafil.

Sildenafil Pfizer ar avsett endast for man och ska inte anvandas av kvinnor eller personer under 18 ar. Patienter med anatomisk deformitet av penis (Peyronies sjukdom, kavernoos fibros) bor rada med sin lakare innan behandling pabborjas.