Spiriva

Vad ar Spiriva?

Spiriva ar ett langtidsverkande antikolinergikum (LAMA) innehallande tiotropiumbromid, anvant for underhallsbehandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Lakemedlet ger bronkdilatation under 24 timmar och administreras en gang dagligen via inhalation. Det finns i tva formater: Spiriva HandiHaler (18 mikrogram kapslar) och Spiriva Respimat (losning for inhalation).

Verkningsmekanism

Tiotropium blockerar selektivt och langt muskarinreceptorer (M3) i luftvagsmuskulaturen, vilket relaxerar glattmuskulaturen och vidgar luftvagarna. Till skillnad fran ipratropium (kortverkande) ger tiotropium bronkdilatation i upp till 24 timmar via en dos, vilket mojliggor engangs-daglig dosering. Denna selektivitet och langa duration ar den farmakologiska grunden for Spirivas effektivitet.

Klinisk anvandning

Spiriva ar ett forstahandsval vid KOL-behandling och rekommenderas i internationella riktlinjer (GOLD) for underhallsbehandling av KOL oavsett svarlighetsgrad. Det minskar andfaddhet, forbattrar lungfunktionen (FEV1), minskar antalet exacerbationer och forbattrar livskvaliteten. Spiriva Respimat ar ocksa godkant for underhallsbehandling av astma hos vuxna och ungdomar.

Hur man anvander Spiriva

Spiriva HandiHaler anvands genom att placera kapseln i inhalatorn, punktera den och inhalera djupt och langsamt. En kapsel per dag tas helst vid samma tidpunkt. Spiriva Respimat anvands genom att vrida basen, oppna luckan och trycka pa avlosarknappen vid inhalation - tva puffar (2,5 mikrogram/puff) en gang dagligen ger den rekommenderade dygnsdosen.

Inhalationsteknik

For HandiHaler: Oppna dammskyddet, fyll kapseln, stang och tryck in den gra knappen for att punctera. Andas ut lugnt, ta munstycket i munnen och inhalera langsamt och djupt. Hall andan i 10 sekunder. Upprepa inhalationen en gang till for att sakerstalla att kapseln tomts. For Respimat: Halla inhalatorn upprat, vrid basen ett halvt varv, oppna luckan och andas in langsamt medan du trycker pa avlosarknappen.

Daglig rutin

Spiriva tas en gang dagligen, helst pa morgonen, for att maximera bronkdilatationen under den aktiva delen av dagen. Konsekvent daglig anvandning ar avgorande for optimal KOL-kontroll. Rengora HandiHaler-inhalatorn regelundet med fuktig trasa och lat den lufttorka.

Spiriva HandiHaler: 18 mikrogram tiotropium (1 kapsel) en gang dagligen via HandiHaler-inhalatorn.

Spiriva Respimat (KOL): 5 mikrogram (2 x 2,5 mikrogram puffar) en gang dagligen.

Spiriva Respimat (Astma, vuxna och ungdomar 12 ar+): 5 mikrogram (2 x 2,5 mikrogram puffar) en gang dagligen.

Aldre: Ingen dosjustering kravs enbart pa grund av alder.

Nedsatt njurfunktion: Vid moderat till svart njurfunktionsnedsattning (GFR under 50 ml/min) okar plasmaexponeringen for tiotropium. Anvand med forsiktighet och overvakning. Vid GFR under 30 ml/min rekommenderas extra forsiktighet pa grund av begransad klinisk erfarenhet.

Nedsatt leverfunktion: Ingen dosjustering kravs vid latt till moderat leversjukdom. Erfarenheten vid svart leversjukdom ar begransad.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Spiriva inkluderar muntorrhet (den vanligaste antikolinerga biverkningen, rapporteras hos upp till 16 procent av patienterna), naso-faryngit, urinvagsinfektion, sinuit och hosta. Muntorrhet kan minskas genom att sipa vatten regelundet under dagen. Dessa biverkningar ar vanligen milda.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar inkluderar urinretention (sarskilt hos man med prostataforstoring), forvarring av trAngvinkelglaukom med plotslig ogonsmarta och synstorning, paradoxal bronkospasm och svara allergiska reaktioner. Patienter med kand hjartsjukdom bor overvakas da tiotropium i sallsynta fall kan ge arytmier. Kontakta lakare omedelbart vid dessa symtom.

Spiriva ska inte anvandas for behandling av akuta KOL-attacker eller bronkospasm. Anvand med forsiktighet vid prostataforstoring, urinretention och trAngvinkelglaukom. Undvik att fa Spiriva Respimat-lOsning i ogonen da detta kan forsvara glaukomsymtom. Informera din lakare om alla lakemedel du tar, sarskilt andra antikolinerga preparat.

Spiriva ar kontraindicerat vid kand overk-anglighet mot tiotropium, atropin eller relaterade substanser, samt vid overk-anglighet mot mjolkprotein (for HandiHaler-kapslar som innehaller laktos).

Lakemedlet ska inte anvandas for akutbehandling av bronkospasm eller KOL-exacerbationer. Det har ingen plats som raddningslakemedel och ersatter inte kortverkande bronkdilaterare vid akuta symtom.

Forsiktighet kravs vid svart njurfunktionsnedsattning (GFR under 30 ml/min), moderat till svart prostataforstoring med risk for urinretention, trAngvinkelglaukom och svara kardiovaskulara tillstand inklusive nylig hjartinfarkt (inom 6 manader), instabil angina och arytmier.